□记者滕璐本报通讯员王晓军
50多岁的李先生是个“贪杯”之人。近日,他在和朋友小聚时,几杯酒下肚后,突然大口呕血不止,这场面把大家吓坏了。朋友赶紧将他送到了德州市第二人民医院急诊科。在采取补液、止血、输血等急救措施后,李先生的呕血症状得到了暂时缓解,但仍有可能继续呕血。
为尽快找到出血原因,急诊科值班医生紧急联系介入诊疗科副主任耿敬才前来会诊。听到患者的紧急情况,耿敬才立刻赶来医院。患者病情稍微稳定后,耿敬才安排医生为他做了相关检查,找到了呕血的元凶——肝硬化伴食管胃底静脉曲张及其破裂出血。“问题虽然找到了,但患者病情十分复杂。”耿敬才介绍,患者属于乙肝、肝硬化、肝炎活动期,还伴有重度食管胃底静脉曲张、胃肾分流道形成,一旦急性静脉曲张出血加重,其病情发展迅速,是消化内科凶险的急危重症之一。经过商讨,最终决定采取最快的方式——介入治疗,“堵”住出血点。
时间就是生命。在确定治疗方案后,耿敬才团队和介入手术室医护人员同时进行相关术前准备。在大型平板数字减影血管造影机(DSA)的帮助下,耿敬才带领团队为李先生实施了急诊介入手术,术中确定出血位置后应用栓塞剂进行有效栓塞,栓塞后造影显示出血灶消失,术后患者症状明显改善,未再出现呕血及新鲜血便,血压逐渐恢复正常。术后第二天,李先生复查血常规,各项指标稳定上升,可以进行下一步的治疗了。如今,李先生已经出院。
耿敬才介绍,消化道出血是临床常见的急症,病情凶险,进展迅速,患者短时间内大量出血,如果不及时救治,随时会危及生命。一般通过临床分析和各种检查大多能够定位,但部分患者难以确定出血部位和原因,或者有些特殊原因无法进行相关检查,对此可进行DSA下的介入栓塞治疗。“这种治疗创伤小、止血起效快,复发率低,且疗效持久,有效提高了消化道出血的抢救成功率,为患者的后续治疗创造了有利条件。”耿敬才说。他也提醒大家,饮酒要适量,切忌“贪杯”,尤其是这种有慢性病、肝硬化、胃溃疡等的患者一定要注意。