由于护工紧缺，每天杨朝龙不得不自己给老人洗脚。王恩慧 摄
●10月5日，即将迎来又一个重阳节。人们纷纷向身边的老年人表达问候的同时，他们的养老问题再度成为被关注的话题。
●第六次全国人口普查结果显示，目前，全国60岁以上老年人1.78亿，占总人口的13.3%。我市60岁以上老年人80.4万，占全市总人口的14.2%，社会老龄化趋势不可逆转。
●我市数量众多的民营养老机构经营情况如何？遭遇着怎样的生存压力？近日，记者调查了我市部分民营养老机构，揭开他们的生存的困局。
年轻院长的窘迫
这几天，杨朝龙有些坐不住了，他决定去家里看看张风采老人。中秋节前夕，老人的子女把她接回家过节，说是过完节就回来。然而，十几天过去了，家人还没有把老人送回来。
平时，张风采老人喜欢安静，最大的爱好就是让杨朝龙陪着她聊天。十几天没有见面，“不知道老人能不能习惯”。 老人回家的这几天，杨朝龙每天都把老人的床铺收拾得干干净净。
在和暮家养老院，和张风采老人一样，住在这里的每一位老人都和杨朝龙的关系很好。 “我就是每一位老人的孙子，有这么多爷爷奶奶，我比他们还幸福。 ”杨朝龙笑着对记者说。
一开始，记者怎么也没有想到，这个自称是“每一位老人的孙子”的22岁小伙子竟然是这家养老院的院长。消瘦的面孔，单薄的身体，杨朝龙看上去像是30多岁的人，只是偶尔才从他的话语间流露出属于22岁的青春。
更加令记者没有想到的是，年轻的杨朝龙从事养老工作已经有5年了。18岁那年，杨朝龙从甘肃老家来天津打工。那个时候的他并不知道自己想干什么，于是跟着别人在一个培训机构学习起护理技能。从那以后，他的工作再也没有和养老分开过。培训结束后杨朝龙考取了 《初级养老护理人员资格证》，先是在天津的一家养老机构做了2年护理员，后来又去了北京的一个家政公司工作了1年。在他拿到《天津市养老机构院长岗前培训结业证》后，被天津一家养老机构聘为院长。从护理员到院长，几年下来杨朝龙彻底喜欢上了这个行业。做了4个月的院长以后，他毅然决定要开一家自己的养老院。于是，他来到了德州。
经过考察以后，他和合伙人投资3万多元，于去年重阳节前夕开办了这家和暮家养老院。结果，在相当长的一段时间里，可以容纳 20位老人的养老院竟然没有一位老人入住。后来，他了解到，德州很多公立养老院只接受能自理的老人，真正需要照顾的那些失能失智老人却不受欢迎。于是，他把养老院的定位放在了这些最需要照顾的老人身上。
不久，他的养老院先后入住了4位老人。老人们有的小脑萎缩，有的老年痴呆，生活根本不能自理，每天老人们的吃喝拉撒需要杨朝龙悉心照料，老人们在这里倒也舒心。但是，合伙人却发现养老院竟然赔钱！对此，杨朝龙也没有想到。随后，合伙人退出了养老院，全部的压力落到了这个小伙子肩上。
那段时间，一边照顾着老人，一边为赔钱发愁，杨朝龙一个人支撑着整个养老院。令他欣慰的是，自己竟然没有放弃对养老院的信心，他坚信自己的养老院能够在窘迫中求得生存，他甚至还有开连锁养老机构的“野心”。
直到今年春天，他的养老院里住进了8位老人的时候，杨朝龙才稍稍松了口气，因为他终于可以不用“倒贴”了。8位老人需要照顾，尽管有5年的从业经验，杨朝龙终于感觉力不从心了。没有睡过一个囫囵觉，没有像样地坐下来吃过一顿饭，他把所有的时间都给了8位老人。
如今，他的养老院已经住了 13位老人。情况最严重的王桂英老人患有脑血栓，常年卧床，坐起来都困难，需要专人照顾。为了能够让老人得到周全的照顾，杨朝龙招了两个护理人员。然而，这个过程却让他费尽周折。一听说要照顾完全不能自理的老人，没有人愿意干。为了使他们工作起来更专业一些，杨朝龙自己给两个护理员进行了简单的培训。其实，他清楚，从业人员是应该具备一定条件并接受专业培训后才能上岗。但是，目前养老院的微利状况，根本没有能力把他们送出去接受培训。“两个护理员的工资就相当于是两个老人的养老费了。 ”杨朝龙说，全市的民营养老机构护理人员很少有接受专业培训的，“毕竟这也是一笔很大的开支”。
眼下，天气一天天变冷，对于今年的供热杨朝龙又开始担心起来。由于他的养老院是独立供暖，如果煤价太高，“有可能拿不出来”，为此他捏了把汗。 “给老人涨费用也很难，这些老人们大多没有退休金，靠子女们养老，太贵了也会加重他们的负担。 ”杨朝龙无奈地说。
杨朝龙给我们算了笔账，每个月老人们的养老费是9000元，除去房租、生活费、水电费、工资等费用，盈余不足2000元。 “一些人很不理解，觉得我一个小伙子出去打工也能挣3000多元，干这行操心受累，图啥啊？ ”杨朝龙却觉得，自己坚持下来完全出于对这个行业发自内心热爱。但热情的背后，他也时常感到纠结。他说由于没有其他的资金来源，养老院的条件很有限，娱乐场所、医疗设备根本无从谈起，“只能满足最基本的养老需求而已”。
市区其他养民营养老院，大多面临和和暮家一样的窘迫，有的情况甚至还要惨淡。一位养老院的负责人告诉记者，这两年由于亏损，好几家养老院已经关了。 “入不敷出，又没有政策的扶持，民营机构生存很难。这些机构都关停了，必然会为老龄化越来越严重的社会带来新的问题。”这位负责人说。
高风险，民营养老机构集体忐忑
曹金玉的博爱养老院位于农科所院内，记者几经周折才找到。说起为什么选择这个地方，她告诉我们一方面是这里很安静，另外房租相对来说也比较低廉。
当天下午天气很好，几个老年人正在墙角晒太阳，有的老人开始瞌睡起来。 “实在没有别的事情可做，去远处又怕老人走失。 ”曹金玉坐在他们旁边，陪老人们打发时间。每天都要这样和老人们坐上几个小时，“主要是怕老人们出事”。
曹金玉和丈夫经营的这家养老院，现在住着10位老人，“以后可能还有几位老人要搬进来”。为了节省开支，他们没有招护理员，而是她和丈夫亲自护理老人。因此，有时候显得很忙碌。就在记者采访时，屋里卧床的老人招呼要喝水，曹金玉匆匆地向屋里跑去。
曹金玉说，从事养老服务这一行，吃苦受累自己都不怕， “本来就是个伺候人的活儿”。居住的的老人中，有的患有老年痴呆症，头脑不清醒，经常是刚喂过饭，没多久老人又开始吵着要吃饭，如果不让老人吃，老人就不停地折腾，甚至骂人。曹金玉只能忍着内心的委屈，“像哄孩子一样哄老人”，她说“被老人打骂很正常”。一个叫罗玉春的老人，在家和儿子儿媳妇相处得不好，住进了养老院。先后换了9家养老院后，最后搬到了曹金玉这里。罗玉春古怪的性格使得没有一个老人愿意和他住在一起，就连曹金玉都捉摸不透他的性格。尽管如此，曹金玉还是尽心尽力地照顾他。
记者注意到，老人们住的房间很简单，收拾得却很干净。曹金玉和丈夫把老人们的木板床铺得很厚，坐上去软软的，很舒服。她说主要怕床太硬，老人磕碰着。在她看来，“计较”这些细枝末节一点都不为过，因为“出了事就是大事”。
曹金玉清楚地记得，就在去年她的养老院刚搬到农科所的时候，一家养老院发生了火灾，两位老人被熏死。 “因为老人在房间吸烟，燃着了被褥。 ”说起来曹金玉显得很紧张。从那以后，照顾老人的时候，她格外小心，生怕老人出现意外。对于吸烟的老人，她尽量劝说，实在看着老人难受，她就安排老人每周吸一次，每次她都看着老人吸完了才放心。曹金玉告诉我们，老人在养老院出事并不罕见，前不久有位老人就在一家养老院摔伤，到现在老人的家人还在和养老院打官司，而这家养老院现在也关停了。 “这样的事太多了，因此很多养老院一听说是老人们不能自理，神经就紧张，不愿意接收，实在是因为风险太大，一旦出事就全完了。 ”
尽管曹金玉很小心，不久前她还是着了一把急。 78岁的高汝栋老人小脑萎缩，说话含糊不清，平时格外需要照顾。那天中午，老人趁大家都在休息的时候走了出去。曹金玉发现老人不见了之后，四处寻找，没有见到老人，这下可把她急坏了。她赶紧报了警，并通知了老人的儿女。整整找了一个下午，最后老人在另一个养老院院长的帮助下，终于回来了。这件事情发生后，曹金玉自责了好一阵子，“狠狠地让自己长了个教训”。之后，她为每位老人制作了联系卡，佩戴在身上。同时，她几乎不再出门，整天和这些老人们在一起。 “没办法，真的没办法。 ”曹金玉摇了摇头。
记者在走访其他民营养老院的时候，遇到了同样的情况。业内把这种不能自理、容易出现风险的老人称为 “高危人群”，这部分老人最不受欢迎。记者了解到，有的子女愿意给老人出高价，但养老院依旧热情不高。 “尽管这些老人确实需要照顾，不接收也的确对他们不公平，但民营养老院抗风险的能力太差了，没有人愿意冒这个风险，只能多一事不如少一事。 ”一家养老院负责人说。
一要扶持，二要改革
在调查中，记者还发现了民营养老机构存在诸如各自为战、相互压价、无序竞争等问题。
面对老龄化强势来袭，如何解决养老问题，是摆在人们面前的现实课题。在德州市老龄办张效清科长看来，民营养老机构是社会养老的一股重要力量，不可或缺。然而，现实情况是民营养老机构由于先期投入较多，利润较低，周转较慢，周期较长，整体的运营状况进展缓慢。
德城区老龄办主任魏峰和张效清有着同样的看法。近年来，魏峰一直在关注民营养老机构的发展问题。魏峰告诉记者，目前德城区有 60岁以上的老年人 41.88万，占德城区总人口的13.4%，“相当于一个半庆云县的人口”。德城区的养老机构一共 15家，民办机构占了11家，总共只有1000多个床位。 “德城区需要救助的失能老人就达2000多人，这些养老机构根本无法满足现实需求，有相当一部分老人还没有实现老有所养。 ”
谈到全市民营养老机构遭遇的困难时，魏峰坦言，“德城区的情况和全市情况差不多，深层次的原因都是一样的，还是体制的问题。体制问题解决好，那些民办养老机构才能尽快驶入正常的轨道。 ”
目前市里虽然针对民营养老机构有一些扶持、鼓励政策，但大部分的民营养老机构都无法满足条件，只能望洋兴叹。另外，在养老事业管理方面，基本上还是公办、民营两条线并行。政府的公共资源大量流向公办养老机构，“但是，仅靠公办机构养老根本无法满足需要”，民办养老机构又很少得到或根本得不到政府资源的支持，使得两者矛盾凸显，甚至可以说两者是在不在公平的环境下竞争。
当前惨淡的民营养老机构如何突围？魏峰一针见血，“要进行改革”。一方面要深化公办养老机构的改革，通过改制把公办养老机构交给民间组织、非营利机构等社会力量去管理和运作，同时要落实民办公助的政策措施，对处于基本建设阶段的民办机构应该有一个相应的资助。此外，政府要视情况对民办养老机构给予相应的运营补贴。如果政府不扶持，一些小本经营的养老机构就有可能垮掉。政府还应该针对养老对象给予相应的服务费用补贴。能掏得起钱的、高收入的自己支付服务费用，掏不起钱的差多少政府给予相应的补贴。这样就能使有需求的老年人享受得起养老服务，真正让老年人安度晚年，沐浴“幸福德州”的阳光。
超链接：人口老龄化
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10％，或65岁以上人口占总人口的比重达到7％作为国家或地区进入老龄化社会的标准。
国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》提出，“十二五”时期，我国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%。未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番。
□本报记者 王恩慧 通讯员 方志勇