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市妇幼保健院成功实施我市首例胸腔镜食管闭锁矫治术——

3个小孔  救了新生儿一命

德州新闻网讯 记者 滕璐 通讯员 李迎夏

7月27日，德州市妇幼保健院（首都儿科研究所德州儿童医学中心）新生儿重症监护室门口，一对父母终于等到期盼已久的消息——“孩子可以出院了。”

20天前，这个出生不足4小时的小生命被紧急转院。他患有先天性食管闭锁，食管在口咽下方10厘米形成盲端，导致无法吞咽，且随时可能因口水呛入肺部而窒息衰竭。医院当即实施全市首例先天性食管闭锁胸腔镜微创手术，填补了我市新生儿外科空白。

新生儿吐泡泡查出罕见畸形

7月7日下午，一名新生儿被紧急转至德州市妇幼保健院。患儿嘴里不断吐出白色泡沫，像极了螃蟹吐泡。

半小时后，首儿所常驻专家、德州儿童医学中心儿外科主任冯翠竹接手。胃管插入后下到10厘米处便卡住，再无法前进。“食道是个盲端，不通。”她当即判断。上消化道造影随即证实：先天性食管闭锁合并气管食管瘘。

这是一种极为凶险的新生儿外科急症。食管上下不通，还常伴有气管与食管间的异常通道。患儿无法吞咽唾液，一旦喂奶，液体直呛入肺。反复肺炎、肺不张、窒息将接踵而至，“多拖一天，危险就增加一分。”冯翠竹说，手术必须尽快。

当天下午3点30分，院间联动机制启动。首都儿科研究所快速响应，选派资深麻醉专家与手术助手来到德州，为手术加上“双保险”。

时间不等人。新生儿内科团队同步行动，全面清理呼吸道、防控感染、加强营养、严密监测生命体征。

次日上午9点30分，医院启动多学科联合会诊。儿外科、新生儿重症监护室、儿科、麻醉科、影像科、护理团队组成专项救治小组，反复研讨后敲定方案：采用胸腔镜实施食管闭锁矫治术。

“天花板”级手术在家门口完成了

胸腔镜食管闭锁矫治术，被业内称为儿外科手术的“天花板”。在德州，此前从未开展过。

经过充分准备，下午4点30分，手术开始。

麻醉是第一道关。药物剂量精确到微克，气管插管必须越过瘘口、恰好卡在隆突上方——差一毫，气体涌入胃部，腹胀压迫通气，随时要命。

首儿所麻醉专家潘守东紧盯监护屏幕，手没离开过微调旋钮。胸腔正压持续压迫心肺，血压掉、血氧飘，他寸步不离。

下午5点，麻醉成功后，首儿所常驻专家、德州儿童医学中心儿科主任张奕操作纤维支气管镜，再次确认瘘口位置，验证术前诊断无误。

真正的考验来了。冯翠竹在患儿右侧胸壁打了3个小孔，直径3到5毫米。屏幕亮起，食管和气管的异常结构清晰可见。她先堵死那条异常的“暗道”，然后开始最惊心的步骤——把远端食管从气管上一点点剥离，再与近端对接缝合。

食管血供脆弱得像浸湿的纸。缝紧一分，缺血坏死；松一分，吻合口漏，术后致命。每一针，她屏住呼吸。

最后一针落下，出血量约1毫升。所有人长舒一口气。

晚上8点30分，患儿被送入新生儿重症监护室。首儿所常驻专家、德州儿童医学中心新生儿内科主任张迪带领重症团队迅速接管：清理呼吸道、抗感染、营养支持、体位护理、并发症预防等。每项工作专人负责，每次监护详细记录。患儿的每一次呼吸、每一次心跳，都在严密监控之下。

后来，患儿脱离呼吸机，恢复正常进食，生命体征平稳。7月27日，患儿康复出院。

从“首例”突破到常态守护

首儿所德州儿童医学中心运行一年多来，本土团队快速成长，手术种类日益丰富，新生儿科、麻醉科、影像科等围术期专业处置能力显著提升。中心建立结构性出生缺陷联合会诊机制，力争在孕期即对每个病例给出精准预判，减少家长奔波。疑难危重患儿可实时联动首儿所进行多学科会诊，必要时专家会来到德州，特殊病例也可经绿色通道转诊北京。

“此次手术的成功，突破了新生儿复杂消化道畸形微创治疗瓶颈，优化了危急重症救治体系，是与首儿所深度合作的丰硕成果。”市卫健委党组成员、副主任，市妇幼保健院党委书记孔祥勇说。而对于德州及周边百姓，更深远的变化正在发生——过去要辗转多地的儿童疑难重症，如今在家门口就能解决。