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射钉反弹，自眼球贯穿入脑，装修工命悬一线，齐鲁医院德州医院——

精准手术 拔除33毫米钢钉

德州新闻网讯 记者 滕璐 通讯员 李梦娇

8月2日，58岁的田先生右侧偏瘫肢体肌力明显恢复，已能自主完成床旁抬举动作。而在半个月前，他还命悬一线：一枚33毫米的钢钉自眼球贯穿入脑，紧贴大脑功能区与重要血管，意识已然丧失。从深度昏迷到肢体活动再现，这场死里逃生的生命逆转，正是源于齐鲁医院德州医院神经外科副主任医师师林和主治医师任宝鑫团队在显微镜下的精细操作，成功将钢钉一点一点从左侧大脑半球中完整抽出来。

7月16日，田先生工作时，像往常一样扣动射钉枪，然而意外发生了，钢钉没打进墙，反而弹回来直扑他的面部。钉子从左侧眼球贯穿眶壁，斜着向上穿入左侧大脑半球，直到碰到左侧顶部颅骨才停下来。钉尖朝前、钉尾朝后，这种角度直接毁掉了整个左眼球，也留下了一条贯穿左侧大脑的“血路”。工友们紧急拨打了急救电话，患者被送往齐鲁医院德州医院。

到医院时，患者右侧肢体虽然偶尔有无意识的抽动，但意识已经丧失。CT影像一出来，所有人心头一紧：那枚33毫米的钢钉紧贴大脑重要功能区，毗邻大血管。更凶险的是，钉子留下了一条通向颅内的污染通道，随时可能引发颅内大出血、严重脑水肿、致命感染。师林说，如果再向内偏1厘米，钉子就会击中脑干或静脉窦，人可能当场就没了。

必须马上手术！摆在医生面前的第一道难题是钢钉的定位。打开颅骨、剪开硬脑膜、暴露大脑之后，肉眼根本看不到钉子。脑组织是粉红色的，柔软如豆腐脑，而钢钉完全埋在了脑组织深处，表面没有任何凸起或异常。师林说，这就是手术最大的难点，大脑每多一次触碰和牵拉都可能造成不可逆的损伤。医生们借助最先进的术中机器人导航系统定位，用手指在钢钉最靠近脑表面区域轻轻触摸寻找异常硬度。这就像在一整块嫩豆腐里找到一粒埋进去的沙砾，手感和判断力缺一不可。

定位之后，团队在脑皮层开了一个只有五六毫米的小口。手术显微镜下，医生们小心翼翼分离脑组织，从皮层下不到1厘米的深处找到了钉子的尾部。用显微镊慢慢夹稳，轻轻向外牵引，终于将这枚致命的异物完整取出。

然后，师林和任宝鑫将眼眶后的一团血块清除。而对于穿刺道上那些零零散散的出血，医生们选择了保留不作处理。他们深知，强行清理散布在脑组织深部的血迹，对大脑的创伤可能比血肿本身还大。手术历时两个多小时成功完成，全程在显微镜下精细操作，没有出现大出血的情况。

术后第2天复查颅脑CT，患者左侧眼眶后方血肿已被清除，钢钉贯穿通道内无新发出血。术后第3天，拔除患者经口气管插管，脱离呼吸机。术后第10天，患者已经脱离生命危险，意识逐渐清醒，已经开始床旁康复训练。如今，他已能自主完成床旁抬举动作。神经外科团队用一场“微创拔钉”，把患者从鬼门关拽了回来。