□本报记者滕璐本报通讯员李梦娇

近日，齐鲁医院德州医院中心院区复合手术室内，一场心外科与心血管内科的联合手术成功实施，系全市首例冠状动脉杂交手术。此次手术采用了“药物球囊联合微创搭桥”的新策略，一次手术解决多支冠脉病变。

66岁的高先生最近总觉得胸口发闷，像有块石头压着。走几步路就喘不上气，夜里躺下心口隐隐作痛。起初他以为是年纪大了，没当回事。直到有一天疼得冒出一身冷汗，家人赶紧把他送到齐鲁医院德州医院心血管内科。

检查结果很快出来：冠状动脉两根血管都出了问题——前降支及后降支严重狭窄。诊断为不稳定型心绞痛，随时可能发展为心肌梗死。“我爸的病这么严重，这可咋办？”家人得知病情后，顿时惊慌失措。

怎么治？心血管内科执行主任董宏伟表示：“单纯的支架没办法解决问题了。”他找到心外科执行主任李建新，共同商讨治疗方案。

单纯放支架？前降支狭窄处分支太多，支架一放，很可能压闭旁边的分支，心肌供血不但没有改善，反而更糟。传统开胸搭桥？正中劈开胸骨，创伤大，恢复慢。全微创搭桥？前降支好办，可后降支位置太深，操作风险极高。三个方案，各有难点。

经过心外科与心血管内科反复商讨，最终确定手术方案：采用杂交手术，在同一间复合手术室内，先用微创方式搭桥改善前降支血流，再使用药物球囊扩张后降支狭窄段，实现“搭桥+药物球囊”联合治疗。一个搭桥，一个球囊，两台手术一次完成，最大限度减少创伤。

手术当天，李建新带领心外科团队率先操作。在胸腔镜的清晰视野下，团队于患者左侧胸壁肋间切开一个仅约五六厘米的小切口，精准定位乳内动脉。借助特殊器械，小心翼翼地将这条“黄金血管”从胸壁上游离下来，保留其近端自然供血。随后将乳内动脉远端吻合到前降支狭窄段以远的目标位置。吻合完毕，血流即刻恢复，原本缺血的心肌区域重新获得充足供血。整台微创搭桥手术历时3个多小时，几乎无肉眼可见的出血，患者胸壁仅留下一个小切口，实现了“创伤小、恢复快”的微创目标。

李建新团队完成搭桥后，心内科冠脉介入团队医生张强随即上台。介入导管在X光引导下，从桡动脉入路，精准抵达后降支狭窄处。造影确认位置后，一枚药物球囊被送至狭窄段，加压扩张，将抗增殖药物释放于血管壁，既撑开血管，又抑制再狭窄。10多分钟后，造影显示后降支血流恢复通畅，狭窄明显改善。两台手术无缝衔接，共用时4个多小时。

术后，高先生顺利康复出院。他站在病房门口，深深吸了一口气，胸口那块压了一段时间的“石头”终于没了。胸部仅有的一个小口愈合良好，几乎看不出痕迹。

“乳内动脉是搭桥的‘黄金血管’，通畅率高，远期效果好。我们已经成功开展近40例胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥手术。”李建新说，“这次联合药物球囊，既避免了支架的分支风险，又保留了微创的优势。”“药物球囊特别适合分支多、支架风险高的血管段，能做到‘介入无植入’，进一步提升了治疗的微创性和安全性。”董宏伟补充道。

李建新形象地将这次手术比作成修路——最难的那段，重新修一条路；剩下那段，用药物球囊把路疏通，既不破坏整体，又把问题全解决了。

这台手术是德州首例“药物球囊联合微创搭桥”的冠状动脉杂交手术。它以创伤小、恢复快、安全性高的优势，让患者明显获益。对于复杂多支病变的冠心病患者来说，这等于多了一条路。李建新表示，下一步，心外科和心血管内科将继续联手，推动这一微创杂交技术更广泛地应用于临床，让更多冠心病患者得到救治。