原标题：我市构建分层分类家庭医生签约服务体系—— 慢病管理患者“应签尽签”

乐陵市化楼镇中心卫生院家庭医生服务签约现场。王珍珍摄

□记者刘春杨 通讯员李君元 李英

今年5月19日是世界第15个“世界家庭医生日”，主题为“签约有感健康可及”，旨在提高公众对家庭医生这一角色重要性的认识。5月13日，记者自市卫生健康委了解到，依托分层分类签约服务体系，高血压、糖尿病等慢性病管理患者已实现“应签尽签”。近年来，我市以“六个拓展”“三个延伸”为核心动力，持续推动基层医疗卫生机构和家庭医生团队的服务能力，为辖区居民提供更全面、便捷的医疗健康服务。

全方位陪伴 做好“健康大管家”

家庭医生签约服务是由全科医生等组成的团队或个人，与辖区居民通过自愿签约，建立长期、稳定的服务关系后，为签约对象提供全方位、全周期、全过程的健康管理和指导，是一项利民惠民的普适性医疗卫生服务。

“自愿与家庭医生签约后，辖区居民可享受个性化健康管理、慢性病长处方、优先转诊等疾病治疗和预防保健服务。家庭医生按照签约协议，对签约对象定期进行健康检查和随访，监测身体状况并调整治疗方案，让居民在家中就能享受专业的医疗服务。”乐陵市卫健局党组书记、局长，中医药管理局局长杨全勇介绍。

家庭医生不是专属私人医生，而是由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的全科医生、护士、公卫医师等组成的团队。与费用高、只服务个人的私人医生相比，家庭医生提供免费的基础包，普惠服务覆盖整个社区，个性化增值服务（如上门护理、中医理疗等）才会按需付费。家庭医生服务覆盖全年龄段，且不同人群有不同重点服务。需要居民注意的是，签约有效期为1至3年，到期后要及时续约。

倾心倾力服务 当好“健康守门人”

5月11日，乐陵市寨头堡乡卫生院的家庭医生团队，来到寨头堡村与居民进行现场签约，并带去了免费体检服务。当天，106人签约了家庭医生服务。“我85岁了，血压高，今天签约后我也有专门的家庭医生了！”居民郭茹兰高兴地说，另外，她还签了一个“特色服务包”，包含B超、心电图、抽血化验，比平时报销后还便宜。

“特色服务包”是乐陵市卫健局创新推出的分级分类签约服务包模式，如慢性病管理包、妇幼健康包、老年照护包等，可为居民提供合理搭配、自由组合、经济实惠的“点单式”健康管理。寨头堡乡卫生院2025年初开展“家庭健康套餐”定制化服务以来，签约续约率提升40%，高血压患者血压控制达标率提高25%，2型糖尿病患者血糖控制达标率提高12%。

对于家庭医生而言，签约不仅仅是一纸约定，更意味着肩负着守护患者健康、托付患者生命的重任。东杜村卫生室的医生闫胜全，是一名扎根乡镇20余年的“老乡医”，担任家庭医生后他总是随身携带工作簿，详细记录村民的健康状况。据了解，为了不耽误村民农忙和务工，各家庭医生团队还会结合实际情况，将服务时间调整为清晨和傍晚，这种错时服务受到了村民的一致好评。

深化综合改革 服务注入新活力

2023年起，家庭医生“六个拓展”“三个延伸”服务机制在全市范围内逐步推开。“六个拓展”即由全科向专科拓展、由基层医疗机构向二三级医院和专业公共卫生机构拓展、由公立医疗机构向民营医疗机构拓展、由团队签约向医生个人签约拓展、由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展、由管理慢性病向慢性病和传染病共管拓展。“三个延伸”即家庭医生服务向家庭签约延伸、向常态化社区网格服务模式延伸、向功能社区延伸。

经过两年的实践，我市逐步探索形成“政府主导、社会参与、资源整合、灵活多样”的家庭医生服务协作机制，构建起分层分类的签约服务体系。目前，全市高血压、糖尿病等慢性病管理患者实现“应签尽签”，0至6岁儿童签约率97.75%，孕产妇签约率94.42%，老年人签约率92.44%，残疾人签约率100%。

“我们通过深化基层卫生综合改革、创新服务模式，为家庭医生签约服务注入了新活力，提升居民的认可度和感受度。”德州市卫健委党组成员、副主任宋学谦表示，家庭医生不是单纯的“签协议”，更要引导签约居民树立“自己是健康管理第一责任人”的意识，落实履约、优化服务、惠民便民。我市将持续强化家庭医生签约服务宣传引导与政策支持，让更多居民享受到便捷、普惠的居家式健康管理服务。