——吸烟、环境、遗传等都是肺癌发生的高危因素

德州晚报全媒体记者阎润珍通讯员张月华

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤榜首。每年11月是“全球肺癌关注月”，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。德州市第二人民医院胸外科主任张瑞提醒：定期体检，做好肺癌的筛查至关重要。

定期体检，“揪出”早期肺癌

很多肺癌患者疑惑，为什么肺癌确诊时一般都是中晚期了？张瑞解释，很多肺癌患者早期没有症状或者症状很轻微，只有反复咳嗽、咳痰、乏力、低热、胸闷等不适症状，常常被误认为是上呼吸道感染、过度劳累、工作太辛苦等，未能引起足够的重视，没有及时就医。当出现明显症状，比如咯血、胸痛，甚至颈部、锁骨上淋巴结肿大时，已经是肿瘤的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌发现较晚，大多是因为症状轻微而被忽略，平时又不注意定期进行体检而造成的。

目前，发现肺癌的途径主要有两种，一是日常体检筛查，二是出现症状后就诊发现。张瑞说，年龄在40岁以上，有长期吸烟史，即使没有症状，也应该每年进行一次胸部检查。对于没有吸烟史的患者，当出现难以治愈的咳嗽、无法解释的咯血等症状时，就应当引起警惕并及时就诊，以免漏诊。

对于肺癌重点人群，每年体检时最好做一次肺部低剂量螺旋CT，它的灵敏度是常规X线胸片的410倍，可清楚显示5mm以上的肿瘤，很多低剂量肺部CT检查连2mm以上的结节都能发现，可以早期检出周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现约85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。张瑞说，低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。

高危人群是肺癌筛查的重点对象

肺癌并不是一夜长成的，有研究指出，吸烟史（现在和既往）、氡气暴露史，职业暴露史（硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史等都是肺癌发生的高危因素。因此，有相关高危因素的人群也是肺癌筛查的重点人群。

张瑞曾接诊了一位肺部早癌患者，年仅37岁的陈女士在体检时发现右肺毛玻璃影。“陈女士的父亲就是因肺癌过世的，她担心受遗传因素影响，自己也会患病，没想到体检时真的查出了问题。”张瑞说，像陈女士这种情况，属于典型的遗传因素高危人群。

张瑞介绍，吸烟一直是肺癌最主要的危险因素，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高2.77倍，而且吸烟开始年龄越早、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌死亡率越高。因此，吸烟每年大于20包的人群［吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数］需要定期做肺部筛查。另外，40岁以上或长期吸入二手烟、长期处于空气污染环境下的人群，合并老慢支、慢阻肺、弥漫性肺纤维化等病史者，都需要定期做肺部筛查。

精准微创手术，大幅提高生存率

“肺癌的生存率与其发现的时间早晚密切相关。通过微创手术治疗，早期肺癌五年生存率接近100%，而且术后不需要进行化疗、放疗等。但是，肺癌中晚期患者的术后生存率则会大幅降低。”张瑞说。

患者陈女士在查出右肺毛玻璃影后，张瑞第一时间为其安排了单孔胸腔镜手术，在切除病变组织的同时，最大限度保留正常的肺组织及血管和支气管，将对患者的损伤降至最低，既保证患者达到远期治疗效果，又能提高患者的生活质量。陈女士在术后第二天就可以下床活动，术后七天就康复出院了。

张瑞介绍，胸外科始终坚持肺癌“早诊早治”原则，积极践行早期肺癌的外科诊治，近日连续完成了多例早期肺癌微创手术治疗，均取得了不错的治疗效果。