市立医院精准诊断、科学控糖——为患者治愈罕见“舞蹈症”

□本报记者滕璐本报通讯员侯进

近日，德州市立医院神经内科专家精准诊断并治疗一例罕见病：非酮症高血糖偏侧舞蹈症。而病症背后的元凶，竟是多年未控制的高血糖。

9月中旬的一天，德城区王先生突然患上了一种“怪病”，不论吃饭、睡觉还是喝水，左侧肢体都会不受控制地扭动，有时还会咂嘴，远远看上去像在跳舞。起初，他并没太在意，几天后，手舞足蹈的症状也没减轻，让他十分难受。后来，他来到德州市立医院神经内科就诊。入院后，医生为王先生做了脑部CT，并未发现太大异常，仅是“右侧豆状核稍高密度样改变”。但询问病史时，神经内科副主任翟志刚发现，患者10年前就患上了糖尿病，但未坚持服用降糖药。近几年他不仅没有正规监测血糖，还养成了不良的生活习惯，这一系列的症状有可能由高血糖引发。经检查，王先生血糖达到了每升30.5摩尔，远超正常水平。

虽然第一次遇到这样的病例，但综合CT结果，加上不自觉地“舞蹈”、血糖特别高两点临床症状，翟志刚怀疑王先生患上的是一种罕见病——非酮症高血糖偏侧舞蹈症。当即，翟志刚用胰岛素为患者降糖，缓解症状。为明确诊断，对王先生进行脑部核磁共振检查，结果证实了他的判断。

非酮症高血糖伴偏侧舞蹈症，又称糖尿病纹状体病，最早于1960年被报道，发病率小于十万分之一。翟志刚介绍，这是一种少见的糖尿病中枢神经系统并发症，患有糖尿病的老年人发病率高，其特点是非酮症高血糖、肢体莫名“舞蹈”。

随后，翟志刚使用调节神经的药物为患者治疗，内分泌科专家也前来会诊，细化了降糖方案。几天后，患者血糖降下来了，手舞足蹈的症状明显减轻，血糖也得到控制，一周后症状完全消失，很快便痊愈出院。

“因非酮症高血糖伴偏侧舞蹈症本身就少见，而且常伴有肢体的不自主运动，临床上易被误诊为癫痫、多动症、脑血管病等，从而延误治疗。”翟志刚提醒，若血糖依旧得不到控制，病症仍有复发的可能，还有可能引发其他高血糖并发症，因此遵医嘱合理控制血糖、养成健康生活方式才是根本所在。

虽是首次接诊非酮症高血糖偏侧舞蹈症患者，但在以往的学术交流、病例讨论中，德州市立医院神经内科医生见到过这样的病例，了解到相应的治疗方法。扎实的基本功、广泛的知识储备和耐心细致的问诊过程为本次罕见疾病的精准诊断、及时治疗打下了坚实基础。

“神经内科不仅仅治疗头疼、头晕，事实上，很多疾病都可能出现神经系统的症状。因此神经科医生首先应该是一个全科医生，有扎实的知识基础。”市立医院神经内科主任李宝新表示，下一步，神经内科医生将继续积极参与各类学术活动，丰富经验阅历，同时督促临床医生不断学习，储备知识、技能，提升诊疗水平，更好地为患者服务。