孕妇早产时突发肺栓塞命悬一线，德州市立医院——多学科联合成功救治

本报记者滕璐本报通讯员张潇然侯进

近日，德州市立医院多学科通力协作，将一位孕27周突发肺栓塞的产妇从死亡线上拉了回来，为一个仅900克的早产儿搭建了生命“绿色通道”，也用实力和担当打了一场母婴安全“保卫战”。

今年春天，32岁的小芳（化名）得知自己怀孕。由于前两次怀孕均因意外没能留住孩子，这次，她格外珍惜，但在怀孕27周时，出现临产征兆。她赶紧来到德州市立医院，经检查，宫口已经开了五指。产一科主任胡岩诊断其为先兆早产，让她入住产一科病房，进行保胎治疗。3天后，小芳突然感到有些憋气，后来症状进一步加重，已经不能平卧、呼吸急促、面色苍白。经检查，初步判定小芳为肺栓塞。肺栓塞具有发病隐匿、病死率高、致残率高等特点，突然发病，短时间内危及生命，让人措手不及，被称为“沉默的杀手”。

刻不容缓，立即抢救！血管外科主任祁洪军、重症医学科主任吕颖等专家接到通知，立刻返回医院参与会诊。会上，副院长李凤玲向各科室主任下了“硬要求”：“无论如何，想方设法保母婴平安！”

但面对这样的情况，抢救团队却陷入两难境地。肺栓塞意味着患者急需溶栓治疗，可此刻她处于妊娠状态，很多检查不能做、溶栓药物不能用、取栓手术不能开展。若继续妊娠不溶栓，孕妇病情将进一步恶化，后果不堪设想！27周超早产儿器官系统发育不成熟，极易出现呼吸衰竭、颅内出血等危险情况。

分娩方式的选择上，更考验着专家的技术水平：若经阴分娩，以小芳目前的心肺功能，很容易出现意外；若剖宫产，产后使用溶栓药物时，凝血功能将会下降，剖宫产刀口又急需凝血因子进行恢复，这又成了一个难题。

紧急会诊后，最终，专家们制定了科学可行的治疗方案：剖宫产时，将子宫动脉结扎，12小时后再使用溶栓药，溶栓的同时最大程度保证刀口恢复。在医护人员的努力下，小芳顺利手术，娩出婴儿。由于早产儿胎龄较小，体重仅900克，建立自主呼吸困难。婴儿娩出后，医护人员启动早产儿复苏流程，暖箱早已预热完毕，复苏成功后孩子到新生儿监护室进行后续治疗。

小芳产后回到重症监护室，全院专家联合指导、密切配合，医护人员精心守护，给予溶栓治疗，病情慢慢好转。为了不耽误母乳喂养，医生还特意选择了哺乳期可用的药物。一周后，小芳各项生命体征逐渐平稳，器官功能明显改善，转入心内科进行后续治疗，如今已康复出院。出院前，小芳手写了一封感谢信，表达对医护人员的感激之情：“谢谢医护人员用温水为我擦拭身体，救治、护理的同时还安慰我，帮助我疏导情绪……”