海报新闻记者 辛振东 济南报道

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金安全涉及全体参保人切身利益，事关医疗保障事业可持续发展。10月30日，记者从山东省政府新闻办召开的新闻发布会上了解到，今年1—9月，山东全省医保部门共检查定点医药机构4.30万家，解除医保协议315家、行政处罚1044家，追回医保基金7.83亿元、罚款1.30亿元。

山东省医保局副局长王洪波表示，山东开展了全省医保基金监督检查，部署推进医保基金违法违规问题专项整治和飞行检查，加强医保基金使用的常态化监管。例如，山东省医保局采取“省局组织、各市交叉、属地配合”模式，实施了覆盖全省16市的医保基金飞行检查。

通过全面部署应用国家医保智能监管系统，山东统一了23类智能审核规则，研究开展DRG/DIP智能审核。各级医保经办机构通过智能审核、实时监控、现场核查等方式，对定点医药机构进行定期和不定期稽查审核，对违规费用进行拒付或追回，确保拨付符合规定的医保费用。1—9月，山东全省经办机构通过智能审核拒付违规基金1.41亿元，比去年同期增长107.16%。

在推动定点医药机构自查自纠上，山东印发《山东省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单（2024版）》，督促指导各市医保部门组织定点医疗机构对照清单开展自查自纠，主动退回违规费用，自觉规范诊疗、收费和结算等行为。1—9月，定点医药机构自查自纠主动退回违规基金1.71亿元，比去年同期增长105.72%。