体检报告上发现“结肠息肉”几个字，是否让你心头一紧？先别慌，并非所有息肉都与癌划等号。它们是敌是友？读懂这些，你就能心中有数，从容应对。

简单来说，带蒂、光滑、小于2厘米的结肠息肉，大概率是“良性”；扁平、出血、大于2厘米的结肠息肉，就需要警惕“恶性”的可能了。

大小、形态、病理类型，这三把标尺，能为你快速丈量出结肠息肉的危险等级。

德州市第二人民医院内镜诊疗科副主任姜鹏介绍，研究显示，长径在1至5毫米、6至9 毫米、10毫米及以上的息肉，病理性质为进展期腺瘤性息肉的比例大约分别是0.6%、2.1%、13.4%，而腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变。也就是说，大于等于5毫米的息肉，建议内镜下切除。

小于等于5毫米的非腺瘤性息肉，进展为结直肠癌的可能性极低。特别是位于乙状结肠和直肠的多发性息肉，若活检证实为非腺瘤性息肉，则无须切除；但对于凹陷、扁平、锯齿状或有绒毛成分的息肉，即使小于等于5毫米，也建议切除。

边缘平坦、光滑、圆润的息肉，通常是良性的，若小于等于5毫米，可以随访观察。

如果外观粗糙，有凹陷、扁平、溃疡、出血或坏死、星芒状开口，恶性病变的可能性很大，一定要切除。

增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等为非肿瘤性息肉，良性居多，其中增生性息肉最不容易恶化。

腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤）、锯齿状病变、遗传性肠息肉综合征均为肿瘤性息肉，恶性居多。

尽管只有约5%的腺瘤性息肉会恶变成癌，但85%到90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而成。因此，腺瘤性息肉不论大小都建议切除。

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通讯员|王晓军 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅