德州新闻网讯（记者杨鸣宇）7月24日，市政府新闻办召开新闻发布会，市医保局介绍上半年医疗保障工作情况。

今年以来，市医保局扎实推进全市医疗保障事业创新发展，医保钱包国家试点、长期护理保险、医疗救助等多项工作取得显著成效。6月23日，市医保局被授予“全国平安医院建设表现突出集体”称号。

三医联动加快推进。深化“三医联动＋中医药”改革落地。上半年，落地药品耗材集采药品新落地3批次172种，接续96种；耗材新落地5批次19种，接续6种；节约费用7.55亿元，累计节约费用54.53亿元；扩大中医日间病房定点医疗机构范围，由原来的81家增加至115家。加强医疗服务价格管理。自2025年起，动态调整医疗服务价格915项，新公布医疗服务项目929项。支持“德州惠民保”商业保险发展。截至6月底，2025年度“德州惠民保”累计参保33.48万人。

服务能力持续提升。优化医保结算流程。开展医保基金即时结算，将结算周期缩减至15个工作日。强化定点医药机构管理。出台协议协同管理实施方案、经办规程，构建监管体系，动态管理全市4179家定点医药机构。积极推进参保扩面工作。落实参保长效机制，2025年，全市参保507.4万人；推进断保攻坚行动，今年新增参保4.95万人。完成医保领域“高效办成一件事”改革。强化就医费用报销“一件事”服务，支持在各级大厅线下“只进一门”、线上“一网通办”、咨询投诉12345热线“一线应答”，实现职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案等数据互联互通、业务协同、区域共享。今年上半年，就医费用报销“一件事”线上办件量1220.45万件，大厅办件量2.73万件。推进“一把手”营商环境项目。畅通津贴发放流程，实现生育医疗费、产前检查费“一站式、一单制”结算，已实现为在本地生产的参保女职工自动发放生育津贴。今年上半年，全市共为8178名女职工发放生育津贴7318.80万元。

基金监管不断强化。开展医保基金管理突出问题专项整治。今年上半年，全市追回及主动退回医保基金2211.35万元，行政处罚345.45万元，为群众解决急难愁盼问题9件。开展信用监管和联合监管。制定全市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则，约束医护人员违规使用医保基金行为。

改革创新持续推进。推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革。在全省率先实现医疗救助即时结算，实现困难群众跨地域基本医保、大病保险、医疗救助“一站式、一窗口、一单制”结算。今年以来，全市共资助医疗救助对象11.01万人参加居民医保，费用支出4303.52万元；救助对象享受医保待遇14.03万人次，医疗救助资金支出4157.54万元。深入推进支付方式改革。DIP支付改革、住院和门诊慢特病总额限额等多种支付改革引导医疗机构合理控费增效，全市次均住院费用较去年同比降低6.57%，住院个人负担降低6.84%。推进长期护理保险扩面提质。规范长期护理服务类型和“德康安护”护理服务包，丰富完善长护险护理服务项目，在省内首创居家购买服务+上门护理“1+1”保障模式，全力支持全市“六床联动”试点建设。