德州晚报全媒体记者俞荣

本期心理咨询师简介：

张尚坤

德州晚报心理咨询团专家、德州市十佳心理咨询师、平原心理咨询师协会会长。系统学习了沙盘疗法、精神分析、催眠、意象对话、元认知、家庭系统排列、房树人等心理咨询和心理干预技术。

擅长：家庭教育与家长培训，青少年人生规划、失眠及各种心因性的躯体疼痛，学生考试焦虑，学生厌学导致躯体症状，提升学生学习的动力、恐惧、焦虑、强迫等。

咨询风格：以精神分析、催眠、意象、元认知、沙盘、家排理论等多种技术相容论证施治。追求内因外因双重干预，追求最快最稳定的心理干预原则，尊重、理解、关怀求助者。

典型案例 繁重家务难应付家庭关系“亮红灯”

刘女士今年55岁，她表示自己最近非常焦虑，晚上睡不着觉，甚至觉得活着没意思。第一次见到她时，她穿着干净、利落，举止安静，从表面上看不出有什么不适的感觉。但是据刘女士介绍，自己最近半个月来，总是莫名其妙的烦躁，有时候胸闷、出汗，晚上无法入睡。

刘女士称自己知道这是心理问题，想要寻求帮助。咨询师询问她是如何判断心理出了问题呢？刘女士表示，自己20多年前曾出现过心理问题，并服用了药物，这些年时好时坏，最近非常明显。上次比较严重时是五一假期，假期后就逐渐减轻了。“我只要一放假就会严重，上班忙起来，症状就轻了。家里事情太多了，我年纪大了后有点力不从心。”刘女士感慨道，自己的婚姻差不多是父母包办，婚后两人交流很少，而且丈夫喜欢打麻将，不照顾家庭。不过丈夫对两个女儿很好，加上自己比较唠叨，女儿们跟爸爸的关系特好，自己没有可以说知心话的人，感觉家庭里所有人都不理解她。

忙碌家务力不从心，基本上每个家庭妇女都会经历的，即使很累，很少有出现刘女士这些的症状，个案说她二十多年前就有这种问题，并且家庭关系中有些疲惫与委屈。因此，刘女士的咨询重点是夫妻关系和母子关系等。

案例分析 丈夫对孩子太好加重妻子内心不平衡感

这是一例主要由夫妻关系造成的躯体化焦虑症状，当初结婚的对象不是自己满意的，婚后自己在夫妻关系上只是付出而没有得到回报，同时又没有感情上的交流。随着时间的推移，这种对婚姻的不满情绪逐渐加重，自己长时间处于焦虑状态。

慢慢的，她开始唠叨，这又推远了与丈夫的距离。这种关系慢慢的演化为名义上的婚姻，所以，20年前她出现过一次症状，那次的症状是对现有关系不满的潜意识反应，也是自己在救赎自己的一个契机，遗憾的是，当时她并没有从根本上解决这个问题。

后来症状一直延续。两个女儿长大嫁人，上学不在家时，这种状况已经习惯，症状并不明显。每到过节时，孩子们都回家后，丈夫一反常态对孩子们的关爱，更刺激了她内心的不平衡感，引起症状的反弹。这应该是根本原因，当然，这里面也有其个性方面的原因。

咨询过程 多种心理疗法干预女子重塑家庭关系

这种躯体化的焦虑症状，由家人配合咨询效果更好，但是由于刘女士症状表现比较明显，咨询师决定先从躯体和心理两方面进行第一次干预，首先解除躯体上的症状，同时干预心理上的焦虑。

由于成年人的批判区比较强大，用一般的催眠技术很难达到效果，所以咨询师决定用艾灸催眠。随着艾绒的燃烧，刘女士慢慢进入了催眠状态。然后对其进行潜意识的劝说，让她在催眠状态下慢慢体会到轻松愉悦感。

大约一个多小时后唤醒刘女士，她感觉心情好多了。第一次咨询结束后，咨询师给刘女士留了个作业，反思为什么女儿回家，自己会加重症状？为什么自己难以接受女儿跟爸爸关系好？同时，这种难受的症状在提醒自己什么？

利用布置给咨询人的作业，进行心理干预。让刘女士思索自己症状加重的原因更多的是一种嫉妒女儿，因为自己没有得到的爱，被女儿抢走了（潜意识里认为）。

第二次咨询，首先导入催眠状态，然后利用空椅子技术，让刘女士与丈夫面对面，刘女士在催眠态下，把自己对丈夫的不满和委屈全都说给丈夫。刘女士在说的过程中痛哭流涕，有几次几乎不能控制，声嘶力竭。待刘女士心情慢慢平复后。在催眠状态下，让她的丈夫出现，并向她诉说。丈夫说：“我其实很爱你，只是不知道如何去表达爱。”唤醒后，刘女士表示自己情绪好多了。

但是，这样的咨询，只能治标不能治本。于是，咨询师跟刘女士探讨，能不能邀请她的丈夫来一次咨询，慢慢认识到问题，从而改善夫妻关系？她面露难色，说：“我估计不行，他这人特别固执，不会来的。”后来经过商谈，决定先让女儿来，让她们先理解妈妈的问题，然后再通过女儿慢慢说服爸爸。

第三次咨询，女儿和妈妈一起进行，利用家庭系统排列的理论，咨询师向女儿和妈妈讲解了家庭问题产生的原因。由于妈妈的缺位，导致女儿补到了妈妈的位置上。女儿意识到问题，表示以后会更理解妈妈，同时处理好跟妈妈和爸爸的关系。同时，女儿决定去慢慢说服爸爸，让爸爸陪同妈妈来做一次家庭咨询。然后，咨询师教给刘女士自我催眠跟潜意识沟通技术，慢慢去调整自己的状态。

第四次咨询，由于女儿上班，刘女士自己前来。刘女士称自己的症状基本消失，即使偶尔犯一下，自己也能控制。又做了一次催眠放松，跟自己潜意识沟通后，刘女士提出结束咨询。

咨询师有话说 家庭关系已是成年人心理问题重要因素

“成年人的心理问题，有很大一部分是家庭问题，也有很大一部分是幼年的成长问题。在这个案例中，我没有过多的去探讨她的幼年问题，诚然，该案例问题的产生，有她成长中出现问题的原因，但是更关键的因素是家庭夫妻关系造成的。”咨询师说，现在家庭关系问题是个体出现心理问题的一个重要因素。夫妻关系出现问题，有很复杂的原因，但是夫妻之间不会沟通、不知道如何表达爱，也是造成婚姻破裂的主要原因。

婚姻的好与坏对一个人的心理影响也是巨大的。一个美满幸福的婚姻是每个人所希望的，究竟该如何经营婚姻，是每个人都需要去学习的。