德州晚报全媒体记者俞荣
本期心理咨询师简介：
张尚坤
十几年来一直从事中小学生和社会上的心理咨询工作，积累了大量的案例和咨询经验。同时不断外出学习，系统学习了沙盘疗法、精神分析、催眠、意象对话、元认知、家庭系统排列、房树人等心理咨询和心理干预技术。德州晚报心理咨询团专家、德州市十佳心理咨询师、平原心理咨询师协会会长、平原五中心理咨询师。
擅长：家庭教育与家长培训、青少年人生规划、失眠及各种心因性的躯体疼痛、学生考试焦虑、学生厌学导致躯体症状、提升学生学习的动力等。
咨询风格：以精神分析、催眠、意象、元认知、沙盘、家排理论等多种技术相容论证施治。追求内因外因双重干预，追求最快最稳定的心理干预原则，尊重、理解、关怀求助者。
■分析
“本我”与“超我”发生冲突，“自我”陷入强迫中
案例中，求助者明明知道自己根本不用担心这种事情的发生，但就是无法控制自己的念头，无法控制那种感觉。这种问题，在心理学上称为强迫症。
在人格结构（精神分析理论）中，存在本我、自我和超我。本我在人格结构中力量是巨大的，他追求快乐原则，也就是他追求快乐，逃避痛苦，本能的我，动物性的我。超我是道德性的我，更多的是理性。自我就是现实的我，现实的我是在本我和超我的影响下的。当本我和超我和谐相处的时候，自我是舒服的，反之，自我就开始难受了。
求助者在努力拼命学习的时候，那种压抑和痛苦是存在的，本我不愿意，因为他是要追求快乐，逃避痛苦的，但是超我又不想逃离，他要努力学习。所以本我和超我在互相拧巴着，自我会很纠结。注意的是，本我没有分辨是非的能力，他只要是能逃离就行，他不管后果是怎么样的。当本我被超我压抑的难受的时候，他就会爆发，他会找一个突破口，来缓解这种压力。
所以，当有一个机会可以让他不学习的时候，他会紧紧地抓住不放。比如我的呼吸会影响别人，找一个合理化的理由，至少这样就可以不学习了，可以逃避了。但是，超我要好好学习，要遵守纪律，就形成了强迫性的症状。
■咨询过程
催眠回溯，学会放松与潜意识沟通
第一步是处理当初症状产生时的情结，通过催眠回溯到当时的时候，重新梳理当时的情绪，释放情绪。同时，通过内在小孩的成长，最后带出智慧老人去看当下的自己。
第二步是认识这些症状带给自己的正面意义，同时跟自己的潜意识去沟通，当然最好在催眠状态下，跟自己的潜意识去沟通，因为无论从哪个角度去讲，当时症状的出现，还是我们的无意识是在逃避痛苦，追求快乐的结果，是这些症状的出现给了我们发泄压力的机会。试想，如果没有这个发泄口，是否我们会出更大的问题呢？不得而知。因此，我们要感谢症状，感谢他是来帮助我们的。这个时候是感谢症状，而不是排斥，抵抗症状。
第三步是学会放松，自我放松，同时配合潜意识沟通，多加练习，达到非常熟练就能放松下来，成为一种新的习惯。当症状出现时，就放松，跟自己的潜意识去沟通，劝说自己的潜意识。就相当于给自己重新安装了一个程序，当症状出现时，自动地转化到放松的程序上来。
这些心理训练的同时，保持正念思维。真正地去接纳自己，接纳自己的身体，接纳这些症状，就把症状想像成一个小姑娘一样，让她安静地走开，实在不愿意走，可以让她站在你的身后，同时告诉自己，你可以安静地站在我的身后，我该干嘛干嘛。对于那些想法，不排斥，让她与你共存。
通过放松和潜意识去沟通，然后放下那个执念，去继续做你该做的事情。需要注意的是你必须拿出百分之百的决心和勇气去真正接纳。坚持训练，不要被症状的各种变形所迷惑，有时这些症状或念头会变化，要有火眼金睛，能识别出白骨精的变化。用放松和潜意识沟通来化解他们。
■案例
担心自己的呼吸声音影响其他人学习
老师，我是一名刚刚毕业的学生，我总觉得自己的呼吸声音很大，会影响别人。只要看书、做题的时候，这种念头跑出来，我就会刻意让自己憋气、小声呼吸，这个念头严重影响了我的学习。我越不想想它，它越出来。它整天在我的脑子里，时不时地就出现，搞得我没办法看书学习。我马上要参加公务员考试了，这可怎么办呢？
这个念头第一次出现，是在我高三的时候，我每天每时每刻都要学习，我要考上理想的大学，但是有一次，我的同桌可能感冒了，他的呼吸声好粗啊，我听到了，感觉很烦，总听到他的呼吸声，严重影响我学习了。后来我调位置了，一次我在背诵历史，我的后位就用手捅我一下，告诉我小点声，说我声音太大，影响他学习了。这个时候，我去看我同桌，他好像也很烦的样子，我感觉很抱歉，从那以后，我很在意，怕打扰到别人学习。
忽然有一天，一个念头出来了，我的呼吸会不会影响到我的周围的人呢？从那以后，这个念头就挥之不去了，只要我一学习，这个念头就会出来，我要担心上好长时间。我越控制，它越出现，痛苦死了。
■心理咨询师有话说
放下执念，活在当下
强迫时往往会出现一种现象，就是顺应那种想法或行为时，我们会感到放松，但意识上认为那是多余的动作或想法，不想去做或者去想，但是不顺应时会感到焦虑。所以一直处于这种强迫和反强迫的对抗中，纠结中。有这种症状的人，大体上都有一种人格，就是做事总想做得最好，追求完美或者是谨小慎微。那怎么化解这个症状呢？
说到底，就是练习放松，跟自己潜意识去沟通，把放松当成一种新的习惯，就是生活的习惯，也就是生活的态度，时刻保持正念，做自己该做的。就像我们可以带着一些躯体的慢性疾病一样去生活，我们可以带着这种症状去生活。
值得一提的是，很多强迫症患者对这些方法表示“你理解我的痛苦吗？你知道我怎么度过的吗？”其实，让别人知道你的痛苦，并不能化解你的痛苦，与其整日痛苦，不如尝试着去做，去改变，放下执念，活在当下。