公立医院改革是新一轮医药卫生体制改革的核心任务，为支持推进公立医院改革，中央财政2015年划拨公立医院改革补助资金111.24亿元。
今年政府工作报告中指出，启动公立医院改革，完善公立医院人事薪酬制度。

取消药品加成，有利于提升医疗质量

2015年，我市县级公立医院综合改革试点全面展开，所有县级公立医院即将实现药品零差率销售。以乐陵市人民医院为例，该医院2015年在药品加成方面做出让利1400余万元，药占比下降了10余个百分点，基本改变了“以药养医”的局面。
市政协委员、乐陵市政协副主席马润洲说，实行药品零差率后，药品、住院费用的增幅都得到了有效控制，看病贵问题有所改善。“取消药品加成后，药品不再作为医院的收入，可以在一定程度上促进医疗服务质量的提高，带动技术含量较高的诊疗措施提升。 ”市人大代表、庆云县人民医院副院长王兴东表示。
市人大代表、禹城市妇幼保健院院长于海玲认为，降低药品费用，相应提高诊疗服务费用，改变过去不合理的收费结构，可以促使医生提高自己的诊疗技术水平，从以“药”养医向以“技”养医转变。

完善人事薪酬制度，为基层医院留住人才

取消药品加成后，医生的收入与开药多少无关，应该如何对医生进行绩效考核？“绩效考核的指标应指向服务的数量和质量，如一天看多少病人，病人的反馈如何，治愈率如何等。 ”市政协委员、市卫计委调研员宋占亮建议。“应该调整诊疗服务费用，收费要体现出医生的劳动价值，比如诊疗费，我们医院邀请齐鲁医院知名专家来坐诊，诊疗费是8元每人次，这与医生的劳动价值是不匹配的。 ”于海玲表示。
医改后基层医院基础设施得到了改善，人才紧缺成为制约发展的瓶颈。“2015年开始，医院编制没有了，再加上2015年以后毕业的学生需要经过委培才能进入医院工作，增加了基层医院培养人才、留住人才的难度。 ”马润洲建议，对于基层医疗机构，特别是偏远基层条件较差的地方，国家政策应该给予相应的倾斜。

多方联动，将医改向纵深推进

随着医改的不断推进，现已逐步进入改革深水区。“医改要求医保支出不增加，老百姓的负担不增加，职工待遇不降低，这是困扰医院下一步发展很重要的因素。 ”市政协委员、德州市中医院内分泌科主任陆汉军认为，医院的基本建设和大型设备的引进都需要资金，现在形成了“医院发展越快，发展难度越大”的局面。
2月14日，国务院常务会议中提出，要结合医疗、医保、医药，实现“三医”联动改革。
王兴东认为，公立医院改革包括分级诊疗、药品零差率、提升服务项目的价格等，这些改革的实现都需要医疗保险发挥其杠杆作用，促进项目的落实，把药品管理、医院管理与人社局的调控结合在一起。
在市政协委员、陵城区中医院院长牛志强看来，公立医院改革单纯靠医保资金很难解决，应该建立一套完善的临床路径，从而监督整个医疗机构的行为，减少资源浪费。“医改所需的费用应该由政府、医保部门、医院和社会共同承担，多方联动才能把医改政策推行下去。 ”于海玲认为，随着医改的不断推进，群众看病难等问题也会得到相应缓解。
□本报记者 刘平 滕璐 本报通讯员 刘晓明 崔珠峰