□记者滕璐 通讯员张月华

3月24日是世界防治结核病日，主题是“你我共同努力，终结结核流行”。数据统计显示，2022年我国新发结核病患者人数约为74.8万，居全球第三位。如何更全面认识了解结核病，向着“终结结核病流行的终极目标”迈进？就此，记者采访了德州市第二人民医院首席专家、呼吸中心主任许世阳和感染性疾病科主任柏玉明。

早期筛查早期筛查 可大幅减少发病可大幅减少发病

结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的人、畜、禽共患的慢性传染病。人体许多器官和系统均可患结核病，如肺结核、结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、皮肤结核等，其中肺结核最为常见，约占85%。

肺结核主要通过呼吸道传播。柏玉明介绍，通常1个喷嚏可包含数万个飞沫，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、高声喧哗时，将带有结核分枝杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后可能被感染。研究数据表明，1名传染性肺结核患者1年内能使10至15人感染结核分枝杆菌。

约5%的结核分枝杆菌感染者会在短时间内发展为活动性结核病患者，并传染他人。因此，一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状，尤其是咳嗽、咳痰超过2周或伴有咯血者，应尽快就医。

“因症就诊”是当前我国发现结核病患者的主要方式，但结核病具有一定的隐匿性，很多患者的症状非常轻，约20%的疑似病例没有症状。结核病防治面临的主要困难是如何早期发现，而早期筛查成为发现结核潜伏感染的重要方式。

“长期使用激素及免疫抑制剂治疗的人群，机体免疫系统功能下降，接触到结核分枝杆菌容易发生结核病。另外，糖尿病、肾功能不全、免疫系统疾病患者，以及机体逐渐老化的老年群体，接触到结核分枝杆菌也容易感染。”柏玉明说。

目前，针对结核潜伏感染的高危人群，市第二人民医院在德城区各社区进行了结核菌素试验免费筛查。筛查结果强阳性者，排除活动性肺结核后，可进行免费化学药物治疗，疑似肺结核者，可享受痰涂片检查免费、胸片检查减免等政策。柏玉明表示，通过筛查，及早发现没有发病的结核分枝杆菌潜伏感染者，能从源头上控制结核病的发病率。

遵医嘱用药遵医嘱用药 避免耐药结核避免耐药结核

结核菌狡猾而顽固，它能够快速适应药物，不彻底消灭很可能迅速变成耐药菌。一旦发展成耐药结核，治疗难度加大，治疗费用更高，而且传染力更强。

市民田女士因持续咳嗽、咳痰20天，经检查确诊为肺结核。她认为长期用药会损害健康，抗拒服药治疗，即便服药，病情稍有好转就自行减量，甚至擅自停药。直到病情加重，她才不得不到医院就诊，被确诊为耐药结核。

不规范用药影响疾病好转，会加重病情发展为耐药结核病。服用抗结核药物后，症状改善不等于治愈，必须规范治疗至完成足够疗程、影像学病灶稳定、痰菌持续转阴，达到治愈标准才能停药。

“耐药结核病治疗费用更高，治疗周期更长。”许世阳说，一般结核病治疗需6至8个月，耐药结核病却需18至24个月，甚至更久。患者要遵循医嘱，否则容易复发，甚至出现耐药问题，加剧经济负担和精神压力，对自身和他人的伤害是无法预估的。

抗结核药物治疗是结核病的基本治疗手段，要遵循“十字方针”，即早期、联合、适量、规律、全程，才能取得理想的治疗效果。通过规范治疗，90%的结核病可以被治愈，同时还可避免传染。

提高抵抗力提高抵抗力 可有效预防可有效预防

并非所有人感染结核分枝杆菌后都会发病，被感染者一生发生结核病的概率约为10%，是否发病取决于结核分枝杆菌的毒力、数量，以及人体抵抗力。“接种疫苗、注重个人卫生、养成良好的生活习惯，可以提高抵抗力，对预防感染结核分枝杆菌和发病能起到至关重要的作用。”许世阳说。

及时为新生儿接种卡介苗，虽无法完全避免感染结核病，但可以有效预防儿童重症结核病的发生。对于成年人而言，要做到均衡饮食、劳逸结合，平时加强体育锻炼，保证充足的睡眠，保持愉悦的心情。居室、办公室等室内场所，一定要及时开窗通风，可有效降低结核病的发病率。在进入医院等场所时，要戴好医用防护口罩。

市民要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要注意遮挡，避免面对他人，同时要勤洗手。另外，要重视定期健康体检，进行胸片或CT检查，也利于早期发现结核病。