□本报记者滕璐本报通讯员郑建王子旸

“甲状腺上的结节已经完全消失，看不到任何痕迹了。”1月26日，齐鲁医院德州医院超声诊室内，超声医学科主任王俊玲给严女士做完彩超检查后说。

查体发现甲状腺结节是癌吗？要开刀吗？去年3月，24岁的严女士面临这个选择。体检时发现的结节被评估为恶性风险较高。通过穿刺证实为甲状腺乳头状癌。“一听是癌症，当时真是把我吓坏了，也担心手术后在脖子上留下疤痕。”严女士回忆起来仍心有余悸。考虑到患者的需求，王俊玲给了她一种新方案：通过射频消融术消除甲状腺癌。一根细针，在超声引导下直抵病灶。微波消融，一分钟内完成“灭活”。颈部仅留一个针眼。术后，严女士在医院观察一天后便回家了。如今，结节已经完全消失。

严女士的经历并非个例。这背后是齐鲁医院德州医院一套完整的“一站式”诊疗新模式。该模式正改变甲状腺结节的传统应对方式。

发现结节，第一步是精准诊断。王俊玲解释说，超声检查是“侦察兵”，初步筛选出需要重点关注的目标，如结节有“低回声”、含有“微钙化”或“边缘不规则”等，可以对结节的恶性风险进行评估。对中高风险结节，需进行超声引导下细针穿刺，病理科将穿刺细胞进行处理后在显微镜下捕捉异常细胞，最后形成细胞学的诊断分类，这也是诊断的“金标准”。

但约20%至30%的穿刺结果难以明确。这时，基因检测成为关键“辅助”。“BRAF基因检测能锁定与甲状腺癌高度相关的突变，尤其对细胞学结果不确定或具有临界特征的病灶，可以在更早期发现和更精准地评估恶性风险，提升诊断准确率。”齐鲁医院德州医院病理科副主任医师刘娜说。

诊断明确后，治疗选择至关重要。

过去，常常是需要开刀治疗或只能定期复查。现在，微波消融提供了第三种选择。“消融就像精准清除‘杂草’，同时保留甲状腺‘花园’。”王俊玲解释。治疗在局部麻醉下进行。一根消融针产生高温，使结节融化坏死，随后被身体吸收。消融术的优势显而易见，保留甲状腺功能，通常无需终身服药。体表无疤痕，恢复快。术后患者仅需定期随访，多数结节可在半年至一年内完全吸收。

“以往，许多患者和医生认为，甲状腺癌就必须开 刀。”王俊玲坦言，如今大量临床实践证实，对于符合指南推荐指征的患者，消融是安全有效的选择，这已获得权威认可。