原标题：市第二人民医院实施充气式纵隔镜手术——不开胸也可精准除瘤

□见习记者张丽娜 本报通讯员王晓军

近日，德州市第二人民医院为76岁的张大爷成功实施充气式纵隔镜下食管癌根治术，通过患者身体纵隔通道完成肿瘤切除，胸部体表未留下任何切口。

张大爷在体检中发现食管中段异常，经胃镜活检确诊为早期食管鳞癌，病变侵犯黏膜下层及部分肌层，范围较广。制定治疗方案时曾面临诸多困难，“患者年龄大，肿瘤面积大、位置特殊。”德州市第二人民医院胸部肿瘤中心主任、首席专家王春堂介绍，传统开胸手术需在胸部、腹部甚至颈部切开20至30厘米的长切口，创伤大、恢复慢，高龄患者往往难以承受；而临床常用的胸腹腔镜下三切口食管癌手术虽减少了胸壁大切口，但仍需在胸腔开4个操作孔，且腹腔和颈部留有小切口，手术时间长，对心肺功能影响较大。

面对这些难题，经过医院肿瘤多学科会诊讨论，决定为张大爷实施一种无须开胸、无胸部体表切口的超微创手术——充气式纵隔镜下食管癌根治术。这种手术和传统手术相比，术后疼痛轻、恢复快、并发症少。术后仅3天，张大爷即可下床活动，一周后便顺利出院，住院时间缩短了一半。复查显示肿瘤彻底切除，达到临床根治效果。

“患者的肿瘤面积虽大，但未突破食管壁深层，且无淋巴结转移，是纵隔镜手术的绝佳适应人群。”胸外科医疗组长王炜介绍，纵隔镜手术虽然优点很多，但并不适用于所有食管癌患者，其最佳适应症为无明显外侵的早中期食管癌，而且高龄、心肺功能不全不耐受经胸传统手术的患者。

王炜提醒，食管癌早期常表现为吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、反复反酸，易被误认为“咽炎”或“胃病”。建议40周岁以上的人群，且有以下情况之一的，尽早筛查：长期吸烟饮酒；喜食烫食腌制食品；有食管癌家族史。