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齐鲁医院德州医院突破骨科手术高龄“禁区”——

九旬老人骨折 术后一周康复出院

记者邢仁宇 通讯员李梦娇

近日，齐鲁医院德州医院收治了一位特殊患者，96岁高龄的王大娘因不慎摔倒导致左侧髋部骨折。老年髋部骨折因其高龄、基础病多、骨质疏松严重、并发症多，常被称为“人生最后一次骨折”，每年都有很多高龄患者因手术风险巨大丧失手术时机。齐鲁医院德州医院创伤骨科团队充分研判各类突发情况，通过“股骨转子间粉碎性骨折闭合复位内固定术”和护理团队的精心护理，让王大娘术后仅一周便康复出院。

半月前，刚被送到医院时，王大娘因疼痛面无血色，脸上满是冷汗。经拍片检查，王大娘左侧髋部骨折，由医院创伤骨科收治住院。

创伤骨科（病区）副主任庞同涛了解患者情况后，认为应尽快实施手术。但家属十分担心，他们对高龄并且有着基础疾病的王大娘是否能承受手术而感到焦虑。“王大娘年至鲐背，如果不尽快手术，坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、电解质紊乱等并发症会让患者身体状况进一步恶化，患者多卧床一天，手术的成功率就要下降一分。”庞同涛建议应尽快为王大娘进行手术。

入院次日，庞同涛带领其医疗团队在征得患者及其家属的同意后，帮助王大娘完善了颅脑、胸部CT、髋部CT三维重建、心脏彩超、下肢静脉彩超等相关检查，深入了解骨折情况和大脑、心、肺、肾等重要器官的功能情况。庞同涛随即向医务部提出申请，邀请麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科专家开展多学科会诊，全面细致地评估了王大娘在围术期可能导致的风险，提前进行风险管理，最终决定尽早为患者实施“股骨转子间粉碎性骨折闭合复位内固定术”。庞同涛介绍，该手术是一种微创手术，具有术中切口小、术后恢复快的优点，能够为老年髋部骨折患者规避多种风险，是一种更适合老人的手术方式。

由于王大娘年事已高，此次手术风险极大，任何一个并发症都有可能让患者失去生命。为此，医疗团队对手术方案进行了充分讨论、规划和推演，对可能出现的突发情况制定了应急预案。

在完成了一系列的术前准备后，入院后的第3天，手术如期进行。为最大程度减轻王大娘心脏、脑部以及肺脏的负担，手术由麻醉医师谭玉敏采取了蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻或脊麻）。术中，创伤骨科团队凭借丰富的经验，通过牵引床快速完成了骨折部位的牵引复位，随后在左侧髋部切开3厘米左右刀口，依次执行插入导针、扩髓、置入主钉，在大转子以远做一处2厘米的切口，向股骨颈内打入螺旋固定，远端锁入一枚锁钉，透视骨折复位良好，内固定位置良好。手术仅用时1小时，便顺利完成。

经过护理团队精心的照料，术后王大娘恢复情况良好，很快便可以独自坐起，随后顺利康复出院。