女子被割草机“咬”掉手掌，市中医院紧急施救——10 小时再造掌骨

□本报记者唐志梅本报通讯员王琰

近日，德州市中医院骨伤一科医师团队奋战10小时，在显微镜下，利用患者自身指骨再造右手掌骨，并成功保住了患者大拇指、食指、中指。

患者李女士来自陵城区，她回忆说，事发当天，自己正使用割草机作业，忽然割草机被草卡住，李女士上前查看时忘记关闭电源，手背意外绞进了机器。周围人见状，立即拨打120求救。李女士被紧急送到德州市中医院接受救治。

该院骨伤一科护士长宋利群介绍，患者被送来时右前臂骨折伴随扭曲畸形，右手掌骨和腕骨粉碎并缺失，手背及手腕处皮肤缺失，且因肌腱撕裂、血管及神经多处断裂，5根手指仅靠软组织与手臂相连，已经毫无血色、刺痛感消失，伤情非常严重。考虑到患者才57岁，失去右手会大幅度降低生活质量，情况紧急，医院立即开通绿色通道，尽全力为患者手术治疗。

如何对掌骨和腕骨进行修复，并且最大程度挽救患者手指功能，是需要同时解决的问题。骨伤一科立即组织骨干医师李海永、申鹏、侯博、李化明成立救治小组，在最短的时间内制定最佳诊疗方案，针对患者掌骨缺失、手指完好的情况，初步拟定手术方案：首先取患者的环指和小指指骨进行处理，接到掌骨和腕骨处，实现掌骨和腕骨再造；然后修复右前臂骨折及手背处的大面积破损皮肤。

上午9点，李女士被推进了手术室。李海永首先进行大面积清创，清除污染的软组织，接着对患者环指和小指的指骨进行仔细剥离。为保证患者日后最大程度上恢复手部提、拉、捏等功能，剥离时需要术者注意力高度集中，避免损伤附着在指骨上的血管及神经。随后侯博在申鹏的辅助下，借助显微镜，将处理妥当的指骨与掌骨、腕骨的断端进行融合，利用克氏针进行内固定，并对断裂的血管、神经和肌腱进行修复。最后，救治小组又利用患者环指和小指的皮肤，对手背处的破损皮肤进行修复。经过10个小时，在骨伤一科医生的“精雕细琢”下，麻醉科等科室的通力配合下，患者的手术顺利完成。“在显微镜下，需要医生用娴熟的手法小心翼翼缝合每一根断裂的血管神经，要慎之又慎，操作快、稳、准。”侯博说。

目前，李女士的手指触感和血液循环逐步恢复，正在市中医院病房等待拆线。宋利群介绍，患者待拆线后方可进行康复训练，手指的抓握等基本能力将随之恢复。

李海永提醒，春季是户外作业事故的多发季节，广大群众在进行机械作业时一定要注意安全。一旦发生意外，如果肢体未完全断离，仍有皮肤或组织相连，要妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸；如果是完全离断，可将断肢先用干净的纱布包裹，然后密封冷藏，和患者一同转送附近有再植条件的医院。