□李若洋

前不久，国家医保局对外披露，按病种付费3.0版分组方案首次在国家层面遴选确定158个基层病种，实行“同病同付”，即在同一医保统筹区内，无论患者在三级医院还是乡镇卫生院，医保按同一个标准向医院结算。

城乡医疗资源供需失衡是基层民生领域的痛点之一。多数群众秉持“大病小病皆赴城”的就医习惯，即便慢病复查、普通炎症等轻症，也优先选择城区大医院。这背后，既有群众对基层诊疗水平的认知偏差，也有现实利益考量——同样的病在大医院报得多，在乡镇卫生院报得少，群众在基层就诊的积极性打了折扣。优质基层医疗资源长期闲置，上级医院诊疗压力持续过载，形成就医资源错配的恶性循环。此次遴选的158个病种，覆盖高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等基层常见内科病，也包括阑尾炎、腹股沟疝、肛周疾病等一批技术成熟、基层有条件开展的手术类病种。遴选的门槛也很明确，必须是基层住院病例占比高、与三级医院费用差距小的病种，都是基层接得住、群众需求大的常见病。

“同病同付”以医保支付标准统一为杠杆，抹平了不同层级医疗机构之间的支付差价。统一结算标准并非待遇持平，基层就医仍保留报销比例更高、起付线更低的惠民优势，群众就近看病反而更省钱、更省心，打消了“基层看病不划算”的顾虑。对乡村留守老人、偏远村子的群众而言，能够在家门口享受规范诊疗，省去往返城区的时间成本和交通成本，就医便利度大幅提升。

政策落地见效，基层服务能力也应同步跟上。新政倒逼乡镇卫生院补齐诊疗短板，聚焦这158个病种精进诊疗技术、规范服务流程，完善慢病随访、日常诊疗、双向转诊体系。小病精准接诊、慢病规范管理，同时做好重症甄别转诊，守住基层医疗安全底线。基层干部主动做好政策科普，依托文明实践站点、广播、入户宣讲等渠道，用通俗语言解读新政细则，破除群众认知误区，让惠民政策走进千家万户。

医保改革的落脚点，始终是守护群众健康、增进民生福祉。“同病同付”用精细化的制度调整，给乡镇卫生院添了底气，也让群众就近看病多了几分踏实。（来源：德水观澜）