德州市实施智慧医保监管新模式

原标题:我市实施智慧医保监管新模式 定点医疗机构“事前提醒”全覆盖

德州新闻网讯(记者刘德坤)日前,记者从市医保局获悉,全市277家一级及以上定点医疗机构已全部接入国家医保信息平台智能监管子系统事前提醒接口,实现定点医疗机构全覆盖。

今年,我市大力推动智能监管系统应用,从医院端事前提醒、经办端事中审核、事后稽核和监管三个关键环节入手,提高全市医疗机构智能审核和监控水平,拧紧医保基金“安全阀”。

在事中审核方面,我市目前已实现对定点医疗机构住院和门诊、门诊慢特病等结算数据的智能化审核;在强化事后稽核和监管方面,我市依托信息化技术手段,实现对定点医疗机构完成结算后的费用进行核查和监督检查。上半年,该系统拦截3.8万条不合理费用,医保部门通过系统追回或拒付医保基金40.8万元。

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