遭遇拒赔?大数据告诉你,跟保险公司打官司胜算有

编辑:夏玉艳 来源:保险岛 时间:2017-11-15 15:14 [打印] [ ] 论坛
老公,最近有朋友给我吐槽保险合同纠纷的事,弄得她很心烦啊。
是吗?有没有问问是哪方面的纠纷?
我没细问,反正她给我吐槽,说心情糟透了。
引起保险合同纠纷的原因很多,比如没有如实告知、专业术语理解不清等等,建议跟保险公司进行协商,如果不成的话,可以去法院起诉。
选择一份保险,为人生做好规划和保障,这本应该是让很多消费者感到愉快的一件事,但是,所有的一切在保险合同产生纠纷时,就变得不那么美好了。
近年来,人身保险合同纠纷呈逐年上升的趋势,在遇到这类纠纷时,很多消费者不知道该如何处理,小编的建议是先跟保险公司进行协商,不成的话去法院进行起诉。
那可能有人会问了,去法院起诉有用吗?今天我们整理了2016年某省份审理的人身保险合同纠纷案件,通过这些数据或许能为消费者解决保险纠纷提供一些借鉴和参考。
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人身保险合同纠纷案件大数据展现
1.案件数量及程序分布
基于以上路径、关键词共检索到138份裁判文书,剔除无关文书4份,其中判决105份,裁定29份。判决审理程序分布如下:
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2.裁判结果
105份判决中,保险公司胜诉的案件只有10件,其余95件均为投保人或受益人胜诉。投保人或受益人的胜诉率达到91%。
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保险公司的胜诉率大大低于投保人或受益人
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二审上诉主体多为保险公司,结果多为保险公司败诉
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3.争议险种
105件人身保险合同纠纷案件主要涉及的险种包括三个:重大疾病险、意外伤害险和人寿险。
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不同类型案件法院裁判观点大数据分析
(一)重疾险案件
29件重疾险案件中,一审23件,二审6件,仅1件保险公司在一审中胜诉,胜诉率仅为3%,胜诉的理由是:投保人未如实告知病史,保险公司不承担责任。
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免责条款未尽到提示说明义务成为保险公司败诉最多的理由
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其他情况包括:
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(二)意外险案件
意外险纠纷共51件,其中一审38件,二审13件,其中保险公司胜诉案件5件,胜诉率为11%。
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2.法院裁判观点分析
保险公司胜诉5件案件中,二审1件,一审4件
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保险公司败诉46件案件中,一审34件,二审12件
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未尽提示说明义务的免责条款
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意外死亡认定的标准
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(三)人寿险案件
人寿保险合同纠纷共8件,一审6件,二审2件,只有一件保险公司胜诉,理由为认定保险合同无效,该案中未经被保险人同意即签订以死亡为给付条件的保险合同,法院最终认定保险合同无效。
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保险公司败诉的7件案件中,有2件是保险公司对于“复效期”未尽到提示说明义务。
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保险公司败诉的个案裁判理由梳理
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看完这些数据,是不是觉得跟保险公司打官司胜算很大呀?
所以提醒大家,如果遭遇保险公司拒赔,一定别忘了通过法律诉讼来解决保险合同纠纷,当然在这之前一定要记得保存好相关证据哦。

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