3月24日是世界结核病日，今年的主题是“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。我市结核病预防、治疗和管理工作开展情况如何？记者获悉，目前，全市结核病发病率呈缓慢下降趋势，已建成新型防控服务体系，通过科学和规范治疗，九成以上患者可治愈。
总体发病率逐年下降
结核病是由结核分枝杆菌引起的常见传染病，可侵犯身体各个系统，最常见感染发生在肺部，称为肺结核。记者了解到，近年来，全市结核病发病率呈缓慢下降趋势，通过科学规范治疗，治愈率可达90%以上。
值得注意的是，结核病防治仍不可忽视。市第二人民医院呼吸中心主任许世阳介绍，目前，患者病情呈复杂化趋势，各年龄段均可发病。65岁以上的老年人，常有基础疾病，免疫力下降，就诊时机晚，常表现为肺部病变重，症状复杂，治疗困难，预后差。“结核菌是条件致病菌，自身压力大、不良生活习惯及免疫力低下人群更容易发病。 ”许世阳说，青少年群体社交活动多，接触结核菌概率大，外加课业负担重，考试压力大，连续熬夜，缺乏体育锻炼等都是发病诱因；老年人免疫力相对低，加上患有糖尿病、高血压等基础病，可能导致潜伏体内的结核菌复燃，或再次感染结核菌后，因免疫状况下降，患病的几率亦增加；部分人群因劳动强度大，生活环境差，也可成为结核病高发人群。
人群聚集更容易传播
吴先生今年65岁，常年在建筑工地打工，去年开始，身体日渐消瘦，咳嗽不止，初期被诊断为肺炎，反复抗感染治疗4月余，症状未见好转。后来到市第二人民医院就诊，经检查，确定患上耐多药肺结核，且肺部空洞严重，目前，经过专业治疗后，吴先生症状已完全消失，仍处于恢复治疗阶段。“在吴先生体内，极可能存在潜伏的结核菌，一旦免疫力下降就会发病。 ”许世阳解释，有一部分患者，治疗过程中，不去正规医院治疗，或不能完成治疗过程，这样不但容易复发，还可能转化为耐多药肺结核。与普通结核病相比，其治疗周期长、费用高、治愈率低，药物副作用大。
许世阳称，结核病作为呼吸道传染病，很容易发生气溶胶传播，主要传播途径是飞沫。结核病患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻，尽量不去人群密集公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的结核病患者，应与家人分室居住，保持室内通风，被褥、衣物经常暴晒消毒，食具定期煮沸消毒。
咳痰两周要及时就医
“不少人谈‘痨’色变，我认为完全没必要。 ”许世阳认为，结核病是可防可控可治的一种病，春季是结核病的高发期，疑似症状为咳嗽、咳痰、痰中带血，如果这些症状持续2周以上，应及时就医，最好到专科医院，进行精准诊断和规范治疗。
许世阳特别提到，治疗过程中，要秉承“早期、规律、适量、联合、全程”的原则，治疗过程大概6至9个月。如果不去正规医院，或治疗不规范，很容易产生耐药性，治疗效果会明显下降。“防治结核病，早期预防很关键。 ”许世阳建议，对于健康人群来说，与结核病人接触，应佩戴口罩，保持适当距离。还要少去密不通风和人员密集场所，做到营养均衡，加强体育锻炼，保证充足睡眠；相关职能部门则需大力普及结核病防治知识，提高公众知晓率。
对重点人群早期筛查
平原县68岁的范女士，咳痰2周多，一直以为是感冒。一次免费体检中，表现症状明显，对其进行结核菌素试验，结果呈阳性。范女士被送往市第二人民医院进一步检查，被确诊肺结核，并接受了正规专业治疗。“为提高结核病发现率，各县市区依托公共卫生服务机构，对重点人群开展结核病早期筛查。 ”市第二人民医院防治科科长刘正说。对糖尿病患者及65岁以上老年人，进行早期筛查；对小学入学新生和初中走读生，通过询问，对有结核病密切接触史者或有症状者，开展结核病检查；对寄宿制初中生和高中生，进行结核菌素皮肤试验，试验结果强阳性者，进一步检查。“目前，全市结核病发病率缓慢下降，离不开构建的新型防控服务体系。 ”刘正介绍，针对结核病防治，各县市区疾病预防控制机构规划协调，医疗机构初筛转诊，定点医院确诊收治，基层卫生机构对患者全程管理，从而保证患者就诊及时性。
市第二人民医院呼吸中心是全市唯一收治结核病患者的定点科室。刘正介绍，医院承担着全市结核病防治中心职责，负责结核病人诊治和随访，各县市区结核病防治工作的业务指导，以及结核病疫情统计监测，基层医疗卫生机构相关人员进行培训。同时，医院建立了二级生物安全实验室，开展结核分枝杆菌基因检测技术（PCR），提高结核分枝杆菌的检出率，有利于临床诊断和治疗。
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德州市第二人民医院呼吸中心简介
市第二人民医院呼吸中心成立于2018年4月，其前身是肺内科。迄今，已建立了较为完备的符合现代呼吸病学格局的呼吸与危重症医学学科体系，是中日友好医院医联体单位。包括呼吸一部、呼吸二部、呼吸三部、呼吸四部共四个病区，开放床位120张。医护人员40人，医生14人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师9人，住院医师2人。
呼吸中心下设三个诊疗组，分别是呼吸中心一组即呼吸感染组、呼吸中心二组即呼吸介入组、呼吸中心三组即呼吸与危重症组。以上建制使呼吸中心集呼吸疾病的预防、诊断、治疗于一体，搭建了完备的呼吸学科发展平台，已经形成了显著的特色与优势。如今，部分诊疗技术达到国内领先水平，尤其对呼吸疑难危重症具有突出的综合诊治能力和水平，并对早期肺癌、睡眠呼吸障碍的诊治正在迅速形成特色优势。
目前，市第二人民医院呼吸中心已经与国内、省内呼吸医学机构建立了医联体，形成了良好的业务协作关系，对基层医疗单位进行了广泛的技术辐射和支援。
呼吸专科医联体的成立将有效解决我市呼吸疾病患者的就医问题，并探索呼吸疾病的新型防治模式，对推动我市呼吸学科的发展发挥重大作用。
□本报记者滕璐刘潇本报通讯员李祖林张月华