庆云县实施“先诊疗后付费+特惠保险+一站式结算”

□王凡存  周文峰  郭华

“入院一分押金不收,住院费用报销比例又高,党的政策好啊。 ”11月2日,家住常家镇肖家寺村的刘桂荣,一提起自己的住院经历,感动地热泪盈眶。

今年70岁的刘桂荣,儿子去世后,与老伴肖培义一起生活,是村里的建档立卡贫困户。刘桂荣患有糖尿病、视力残疾,以前住院要先交押金,报销比例相对也较低。家人为了筹集医药费,四处举债。

2014年她家被纳入建档立卡贫困户后,享受到了“先诊疗、后付费”健康扶贫政策带来的实惠。

2019年初,刘桂荣糖尿病加重引起并发症,入院接受治疗,总医疗费用2.2万元,出院时扣除居民医疗保险和贫困户的特惠保险报销费用后,刘桂荣自己实际花费1000多元钱。“以前生病因担心住院花钱多,不愿去医院,这两年住院,先看病后交钱,出院时只需掏一小部分费用。”刘桂荣说。

刘桂荣享有的好政策,正是我县从2017年起实施的“先诊疗后付费+特惠保险+一站式结算”健康扶贫工作机制。全县现有享受政策的贫困户1880户3439人,因病致贫1189户,占63%。因此,健康扶贫工作显得尤为重要。如何避免因病致贫、因病返贫,让贫困患者病有所医?“我们认真落实省市县的各项健康扶贫政策,做到政策无遗漏、全覆盖,同时加大医疗保障力度,用政策兜底减轻贫困患者医疗费用负担,让贫困患者看得起病。 ”县扶贫开发办公室主任田亮说。

我县实施分类救治方案,全面落实建档立卡贫困人口城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、重特大疾病医疗救助政策。严格执行医保对农村贫困人口实行起付线减半、报销比例提高5%、及时结算等政策。在定点医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。此外,县扶贫部门与保险公司建立合作关系,为全部贫困户投保特惠保医疗商业补充保险。贫困人口的医疗费用,经居民基本医疗保险、居民大病保险等报销后再给予补偿,让他们住院个人累计负担费用低于医疗总费用的10%,解决因病致贫返贫问题。

同时,我县启动实施“促进精准扶贫关注群众健康”巡回义诊活动,让贫困群众在家门口就能享受到专家的医疗服务,切实缓解“因病致贫、因病返贫”的压力。县卫健部门常态化组织县人民医院、妇幼保健院及乡镇卫生院,抽调骨干医生、专家等到全县70个扶贫工作重点村开展活动,免费为贫困群众体检、化验、坐诊;对行动不便的人员,采取上门服务方式,实现了贫困人员就诊的全覆盖。

截至目前,全县享受政策贫困人口3231人全部落实居民参保政策,全部纳入特惠保险理赔范围,全县住院治疗特惠保险理赔488人次,理赔金额71.05万元。

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