脑梗复发医生“缉拿”栓塞元凶

德州新闻网讯（德州晚报全媒体记者刘畅通讯员王丽飞）

近日，59岁的市民张先生因双眼畏光干涩、眼睑沉重，伴有头晕，行走不稳，左下肢活动差，轻度言语不利等症状前往德州联合医院神经内科就诊。

据了解，张先生曾于2014年因左侧肢体麻木诊断脑梗死在外院治疗，留有左手轻度麻木的后遗症，这次患者病情复发入住德州联合医院，医生为其行脑磁共振检查显示：脑内多发缺血、梗死、软化灶，颈部血管彩超显示双侧颈内动脉严重狭窄。给予药物双联抗血小板聚集、强化降脂、扩容维持脑灌注，加用改善微循环、清除脑氧自由基脑保护药物等规范药物抗栓及控制血压等处理。

据神经内二科主任邵光秀介绍，张先生患有症状性脑动脉重度狭窄，反复发生急性脑梗死临床事件，药物规范抗栓保守治疗效果差，若病情持续加重，极可能出现狭窄处不稳定斑块脱落继发颅内血管栓塞，或血流动力学障碍脑灌注降低出现大面积梗死，重度致残甚至危及患者生命。邵光秀与其家属沟通了介入治疗的必要性及紧迫性后，医生于入院第3日为张先生行全脑血管造影（DSA）手术。结果显示，患者双侧颈内动脉起始段均重度狭窄改变，颅内供血区域严重低灌注，且随时有血栓脱落风险。

考虑其5年前脑梗死事件为右侧颈内动脉系统低灌注或小血管栓塞所致，本次入院主因双眼不适症状，应为双侧颈内动脉主要分支血管——眼动脉低灌注供血不足所致。至此，长期困扰患者的疾病“元凶”终于被找到——双侧颈动脉重度狭窄。神经内二科副主任刘兵东立即与协作医院专家北京天坛医院介入中心专家联系，商定治疗方案，为其进行双侧颈动脉介入支架置入手术。

术后，张先生的血管狭窄基本解除，远端血管血供明显恢复。术后，患者病症基本缓解，双眼畏光干涩、眼睑沉重症状完全缓解，双眼视力明显改善，头昏沉不适症状消失，行走活动也恢复自如。