德州晚报全媒体记者 阎润珍 通讯员 郭吉显 李梦娇 摄影报道

11个月大女婴间断性发热，却没有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。德州市人民医院小儿外科孙洪强医生接诊后，初步考虑发热为泌尿系感染所致。经过全面检查确诊为先天性巨输尿管症。“先天性巨输尿管症临床较少见，它主要是由于输尿管末端肌肉结构发育异常导致输尿管末端功能性梗阻。经过多次讨论，我们决定为患儿做气膀胱手术，将输尿管病变段去掉，重新‘种’上。由于女婴膀胱较小，操作起来难度非常大。”孙洪强对记者说。

【特殊病例】先天性巨输尿管症85%可自愈

据了解，该患儿母亲怀孕期间通过彩超检查就已发现孩子右肾积水。出生后彩超检查确诊为先天性巨输尿管症，一般情况下，85%的患儿出生后不用治疗就会慢慢自愈，只有一小部分患儿需要手术治疗。“虽然该女婴自出生后定期做检查，11个月大了却没有一点好转的迹象。而且输尿管末端肌肉结构发育异常导致输尿管末端功能性梗阻，致使反复泌尿系统感染出现发烧的症状。这时必须手术治疗，切除梗阻段输尿管，进行输尿管膀胱再植，以达到解除梗阻同时抗反流的目的，否则肾功能可能受影响。”孙洪强说。

【顶尖技术】二两酒杯大的空间里做手术

气膀胱下手术属于微创手术，2002年全球首次报道。不需要大切口，不需要开放膀胱，通过气膀胱用腹腔镜完成手术，手术创伤小、瘢痕小，术后恢复快，疗效确切，可以达到与开放手术一样的效果

由于患儿膀胱较小，充入二氧化碳气体后也只有二两酒杯那么大，在这么狭小的空间里做切割、修剪、隧道、缝合等复杂操作，即在膀胱上开“隧道”，重新“种上”输尿管，难度非常大。“给膀胱充入二氧化碳必须掌握量，气压太高容易撑破，气压太低膀胱充盈不起来。由于孩子太小，打隧道时，必须在膀胱黏膜和肌膜之间，太深容易压迫输尿管，太浅黏膜易破，因此对术者的技术要求非常高。”孙洪强说。

这样高难度的手术，孙洪强用时不到2小时，就成功为女婴完成气膀胱下输尿管膀胱再植术。此类微创手术系全市首例，填补了我市该项技术的空白，技术能力达到了省内领先、国内同等水平。

【科室力量】强强联合提高技术水平

据了解，德州市人民医院小儿外科是德州市也是鲁西北、冀东南唯一一家小儿外科专科科室，拥有一支专业性非常强的医疗队伍。已经具备从小儿普外、小儿泌尿到小儿骨科各种微创手术的技术力量和硬件设备，并成功开展了大量微创手术。

为了提高技术水平，该科室长期与上海、北京全国顶尖医院进行技术交流合作，立志为驱除德州市乃至周边县市广大儿童病患而努力，让适龄患者在德州市人民医院小儿外科就能享受到国内顶尖的技术水平。目前科室下设小儿创伤矫形外科、小儿普外科、小儿胸外科、小儿泌尿外科、新生儿外科及小儿肿瘤外科各专业组。均秉承有效、微创、经济的诊疗理念开展各项工作，其中很多达到了国内同等水平。