有效解决农民“看病难、看病贵”的问题，是建设社会主义新农村的内在要求。临邑县作为全省新型农村合作医疗首批试点之一，自２００３年启动该工作以来，已让更多的农民搭上“健康快车”。至２００５年底，全县参合农民４１．５４万人，参合率达９４．５％，累计兑付医疗费２０１３万元，惠及３２万人，受益面达７８％。
每天节省３分钱，医疗保障享一年
新农合之风劲吹，笑意写在农民脸上。在临邑，“小病扛、大病拖”已成为历史，“每天节省三分钱，医疗保障享一年”观念已在百姓心中深深扎根。
万事开头难。２００３年县乡村三级动员大会之后，在群众中间并未激起“千层浪”。“送到嘴边的肥肉老百姓为啥摇头？”
要想让农民理解，就得走群众路线。通过走村串户与农民交流谈心，县乡干部发现农民普遍存有怕折腾、上当受骗的心理，特别是旧农合的阴影至今挥之不去。为此，县里在宣传发动上更加注重面对面的沟通，突出了“三讲清”：即讲清新、旧农合的区别；讲清参加新农合与乱收费截然不同；讲清新农合个人缴的少，政府给的多，群众受益大。针对农民的种种疑惑和不解，宣传干部用“土话”代替术语、用图表代替文字，有的还通过小品、快板、三句半等喜闻乐见的形式，寓教于乐，让农民入目、入耳、入心。一时间，“新农合”成为农民家里院外、地头田间最热门的话题。
喊哑嗓子不如做出样子。在面上轰炸式宣传的同时，县里在临盘、孟寺镇确立两个试点村，为农民免费参合，让受益者现身说法，使观望的农民眼见为实。县里还制定了明白纸与缴费收据为一体的《缴纳新型农村合作医疗基金协议书》，一目了然，便于保存，收到事半功倍的效果。通过一系列的宣传发动，新农合如星火燎原在临邑蓬勃开展起来。
轻点鼠标，即刻报销
能否及时足额地拿到补助，直接影响农民对新农合的认知度和参与度。运行初期，报销审核程序繁琐、周期长，许多农民曾抱怨说“几百元钱让人跑断腿、磨破嘴”。
县里针对试点中出现的问题，及时完善程序。在定点医院建立微机联网管理、设立结算窗口、实行医院垫付制等一系列便民举措相继出台，确保让农民在办理出院手续时就能拿到应得补助，把工作做到了农民的心坎上。
县人民医院２００４年已全部实现微机管理，参合农民住院后，患者每天的花费输入微机，报销范围内的各种费用自动单独计算，农民出院时拿医疗合作证、身份证在大厅结算窗口办理手续，操作人员只要轻点鼠标，顷刻便完成报销。因微机管理只认程序不认人，有效杜绝了报销过程中徇私舞弊的现象。同时，对报销的所有费用实行医院先期垫付，县合管办次月统一结算，真正把方便送给了群众。医院的同志介绍说：过去患者大都是机关干部，现在看病的农民越来越多，医院的效益每年增长３成以上。
邢侗街道办事处邢园村村民杨长平，老伴住院共支付医疗费２．１万元，出院当天就领到５０００余元补助。“以前做梦都想不到给咱农民报销药费”，他逢人便夸合作医疗好。
转院不转院，农民说了算
只有坚持“以人为本”，让农民享有自主择医的权利，新农合才有强烈的感染力、旺盛的生命力。
根据农民需求，县里适时推出参合农民可自主选择到大城市大医院看病的政策。对确需转院治疗的，只要经定点医院两名主治医师会诊，由分管院长签字，医院开具证明，即可自主选择到大城市大医院就医，相关医疗费用由县合管办按有关规定报销。
对外出务工人员、来不及办理手续的急重症病人和不懂程序的群众及时兑付有关补助，也是这个县十分重视的一环。这些人员只要单据齐全，就本着一事一议、区别对待的原则，使他们有病能医、费用能报，新农合成为既是铁面无私的“黑脸包公”，又是充满关怀的“爱心天使”。截止目前，该县已有近２００名参合农民自主选择到大城市大医院就诊，获得补偿金逾百万元。
为方便群众就近就医，县里还投资１２００万元对乡镇中心卫生院进行了改扩建，目前已有５处具备了住院条件并成为定点医疗单位。同时，还为５９００多名五保户等弱势群体免费参合，使党和政府关怀的阳光洒遍村村落落，新农合的雨露滋润人人心田。
管好保命钱，干群笑开颜
医疗基金、医疗单位的管理是广大群众关注的焦点，事关新农合的成败。近年来，该县摸索出一套行之有效的管理办法，取得了政府放心、百姓满意的多赢之效。
在资金使用上，按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，实行专款专用、专户储存。将运作基金的２３元分为门诊６元和住院１７元两部分，单独管理。其中６元设立个人家庭账户，并作为门诊药费报销使用，１７元作为大病统筹，按分段累计报销，最高额１万元。这样既“保大”又“保小”，既照顾到了“面”，又统筹到了“量”，使筹集资金“既无透支、又无沉淀”，完全取之于民、用之于民。
严格财务管理，实行村、乡、县逐级审核、层层把关。县合管办和县定点医疗单位、乡合管办之间转账结算，报销对单位不对个人，实现了基金收支分离、管用分开、封闭运行。对资金使用情况实行定期公开、定期专项审计和动态监督与年底考评相结合的“两定期和一结合”制度，保证了资金正常、安全使用。
针对当前药价虚高抵消新农合作用的实际，县里又出台了《新型农村合作医疗定点医疗单位管理办法》，对医疗服务机构实行全程监督、动态管理。组建了药品招标采购办公室，对全县１２个乡镇（街办）的药品、器械进行集中招标采购，降低了农民的就医成本。
□刘道华 宋殿斌 潘洪涛
