我市巧用“四个加法”，强化医保基金监管宣传——管好用好群众救命钱
◀市医保局志愿者进社区宣传医保政策
◀医保基金社会监督员进药店宣传
医保政策“云宣讲”
□本报记者 尹晓燕 本报通讯员 夏峰 陈楠
“使用别人的医保卡冒名就医或者私自套取医保卡里的钱都是违法的。”5月11日，在德州市立医院候诊大厅，医院医保科工作人员正拿着宣传册向患者讲解医保基金知识。放眼整个大厅，医保宣传条幅、各式宣传册都放置在醒目位置。除了加大宣传，该院还在全院范围内组织开展了两轮医保基金使用检查，对合理用药、合理收费等进行全面梳理排查。
为进一步加强医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，4月1日起，市医保局在全市范围内组织开展了以“共筑医保基金防护线、管好用好群众治病钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。全市医保部门、各定点医药机构积极参与其中，加大宣传力度，通过做好“线上+线下”“培训+竞答”“宣传+互动”“监督+管理”“四个加法”，打造全方位、沉浸式、立体化宣传模式，有力推动基金监管宣传走深走实，全面排查医保基金使用各环节的风险隐患，坚决守好用好群众的救命钱。
“线上+线下”巩固主阵地触角延伸有广度
“大家好，本期我们为您讲解医保分类、医保基金监管和医药服务及价格等相关专业知识。”4月26日，武城县医保新政“云宣讲”第三期在“爱武城”App播出，县医保局有关负责人借助县融媒体平台，讲解了医保基金有关知识。
为提高群众知晓率，市医保局采取了“线上+线下”的宣传方式。线上，通过新媒体平台让政策宣传上“云端”，推出政策讲解系列短视频《医保进万家》《视说医保》《老董说医保》《小贝说医保》等，累计观看超40万人次；针对定点医药机构和参保人违法违规行为、打击欺诈骗保举报奖励等内容，加大宣传解读力度，依托报纸、广播、电视、新媒体等渠道报道40余次，通过微信推送公益广告，阅读量超45万次。
线下以市县两级医保经办大厅、定点医药机构、基层医保服务站为主要宣传阵地，通过LED屏滚动播放宣传视频及宣传标语，在醒目位置张贴宣传海报、摆放政策明白纸等，让宣传氛围“热”起来；以乡镇、村庄为宣传重点，在交通主干道、人口密集区域悬挂宣传标语，设点集中宣讲，做好医保政策宣传。
“培训+竞答”抓住关键点学习宣传有精度
“答题赢红包啦！”为增强宣传的趣味
性，提高社会公众参与度，4月
11日至30日，市医保局在全市范围内组织开展了
医保基金监管微信知
识竞赛。网友通过市
医保局微信公众号参
与答题，按答对数量
和积分可以赢得相
应的红包，掀起了学
习比拼热潮。截至4
月底，累计15.9万人次
参与，合格率达93.2%。聚焦医保系统工作人员、定点医药机构从业人员、参保群众等重点群体，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》等重点学习内容，有针对性地开展培训，达到以学促知、以知促行的目的。
此外，全市医保业务学习平台上线基金监管课程，深入剖析典型案例，解读《条例》《办法》内容，编制了一套基金监管政策汇编，引导医保系统、定点医药机构工作人员闲时学、随时学、及时学。全市以线上线下多种形式开展580余场培训，参训4万余人次，统一编制医保基金监管知识学习测试卷，组织医保系统、定点医药机构工作人员应考尽考。
“宣传+互动”解好民生题为民办事有温度
“您对欺诈骗保行为了解吗？”“有不懂的医保政策可以现场咨询。”4月28日，市医保局组织德城区医保局、人保财险德州分公司来到德城区北园小区，开展医保基金监管集中宣传进社区活动。市医保局党组书记、局长王进宝带领宣讲队伍现场宣传医保政策，工作人员采取互动问答的形式耐心解答居民的问题。
为推动医保政策“飞入寻常百姓家”，我市医保部门集聚了一批宣讲能手，宣讲员采用通俗易懂接地气的语言，走上网络、深入基层，为群众政策上解“渴”、思想上解惑。
“网名‘未来可期’这位朋友，现在省内定点医疗机构就医不需要任何手续，出院就能一站式结算报销。”4月8日，禹城市医保政策“云宣讲”直播活动拉开帷幕，“网红主播”和线下群众交流互动，现场答疑解惑，指导医保业务办理。禹城市伦镇小孙村村民孙清荣在“网红主播”张娟的指导下，通过电话为刚出生的孙子办理了医疗保险参保登记业务。
我市医保部门结合“我为群众办实事”实践活动，组织宣讲队伍走进社区，与群众面对面拉家常，通过生动有趣的宣讲形式，使群众从“要我听”变成“我要听”。“医保可以报销哪些费用？”“门诊慢性病最高可报销多少？”宣讲员对群众提出的问题一一给予解答并普及相关知识。
“监督+管理”形成凝聚力共建共享有力度
“定点零售药店如果有刷医保卡买营养品、化妆品、日用品等非药物用品，都属于欺诈骗保行为。”4月13日，禹城市银辉艺术团团长王秀珍利用彩排休息间隙，向过往群众讲解如何识别欺诈骗保行为。退休多年的王秀珍还有另外一个身份——禹城市医保局聘任的医保基金社会监督员。
为了强化医保基金监管力度，筑牢基金安全的铜墙铁壁，从今年3月份开始，我市创新实施医保社会监督机制改革，开启“请群众参与，让社会监督”的医保基金监管新模式。全市像王秀珍这样的医保基金社会监督员还有150余位。
作为医保部门聘任的“编外医保人”，社会监督员充分发挥作用，积极参与政策宣传，深入集市、广场、社区讲解如何避免欺诈骗保相关知识。同时，市县两级医保部门同步发声，通过微信公众号、各类媒体广泛征集违法违规线索，公开监督举报电话，凝聚起打击欺诈骗保的社会力量。
此外，还开展了全市医保基金使用问题自查自纠专项行动，引导定点医药机构全面排查基金使用各环节的风险隐患。截至目前，全市2147家定点医药机构已全部开展自查自纠。
“我们将持续深化学习宣传，融宣传于为民办事，在为民纾难解困、释疑解惑中传递医保关爱；融宣传于经办服务，既当好‘办事员’，又当好‘宣传员’；融宣传于监督检查，注重以案释法，引导强化行业自律，保持基金监管高压态势，切实守护好群众看病钱、救命钱。”市医保局有关负责人说。